PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應用分析應用效果觀察

趙燕莉 閆國玉

【摘 要】 目的：探討分析PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應用效果。方法：選擇本院在2016年7月至2017年7月收治的78例惡性腫瘤化療患者，隨機分為觀察組（39例）和對照組（39例），觀察組與對照組患者分別采用PICC個性化護理方式和單純的常規護理方式，比較效果。結果：觀察組患者對護理滿意度情況均顯著高于對照組患者，患者不良反應發生率低于對照組，與對照組患者相比差異具有統計學差異（P<0.05）。結論：對于惡性腫瘤化療患者而言，結合患者自身實際病情開展有針對性的個性化護理措施效果較好，可以使患者的滿意度和生存有效率得到提高，具有較好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】

惡性腫瘤患者;PICC;個性化護理;應用效果

經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）是現階段化療和血液透析中不可或缺的靜脈輸液途徑。腫瘤患者在長期治療過程中需要給予各類靜脈輸液，因此對腫瘤患者實施PICC，能夠減少反復穿刺帶給患者的巨大痛苦，以此減少靜脈炎發生事件[1]。PICC置管后長期停留容易造成患者發生中心靜脈導管相關性感染，影響到患者的有關治療，特別是惡性腫瘤患者身體各項機能都在不斷退化，系統免疫功能有所下降，因此出現導管感染現象普遍[2]。在置管后給予患者一定的護理管理策略，一定程度上降低導管感染發生率和置管風險，具有重要意義。本次以本院的惡性腫瘤化療患者作為研究對象開展具體研究，分析PICC個性化護理的具體效果，研究過程與結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

所納入的研究對象為本院2016年7月至2017年7月收治的78例惡性腫瘤患者，按照護理方式的不同將其分為兩組。其中觀察組患者共39例，男性21例，女性18例;年齡21～69歲，平均年齡為（45.4±2.2）歲。對照組患者例數為39例，男性22例，女性17例;年齡23～68歲，平均年齡為（45.7±2.4）歲，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規的護理干預措施，對各項身體指標進行常規檢查，同時給予相關知識宣教。

觀察組患者依據患者自身情況開展專門的護理措施，具體包括：1）護理計劃制定。主管護士總結在PICC置管后腫瘤患者經常出現的并發癥，并分析出原因，主要表現如下：①導管脫落或堵塞。這種現象的發生與患者的活動方式、貼敷選擇方式密切相關、導管固定的方法不穩妥或者是沖管和封管形式不對。②PICC相關感染。這種現象的發生與各種敷料更換不及時有關系，與清潔環境有關系，同時和腫瘤患者免疫力低下有關。③皮膚置管后出現問題，和各種敷料、換料不及時操作有關。護理人員對此做出護理管理策略，首先定期對護理人員進行培訓，采取院內培訓和院外進修學習相結合的方法給予護理人員以置管后培訓。2）具體護理階段。①飲食干預，對患者的生活方式，如低鹽、限酒、戒煙等進行優化，應當定期開展身體指標測試，幫助患者正確擺放體位，對于不良的臥床姿勢應當進行糾正，患者在生命體征穩定之后需要讓鍛煉從被動轉變為主動狀態。②患者需要接受相應的康復鍛煉，比如患者需要接受定期的理療以及肌肉按摩等，促進血液循環，避免肌肉發生萎縮現象。③患者也需要相互交流，護理人員也需要與患者進行及時溝通，開展相應的心理干預。

1.3 評判指標

本次關于PICC個性化護理在惡性腫瘤患者治療中效果應用的評價標準為治療滿意度評價以及并發癥的發病率等。其中滿意度問卷為本院自行設計問卷，總分為100分，非常滿意大于90分;滿意80分至90分;不滿意60分至80分，非常不滿意低于60分，滿意率為非常滿意與滿意患者人數占本組人數的結果。同時比較兩組患者的并發癥發生情況，包含感染、靜脈血栓、導管移位等問題。

1.4 統計學方法

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS 19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料則采用%表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意率比較

觀察組滿意率（92.31%）顯著高于對照組的（71.79%）。如表1所示。

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組的并發癥發生率（7.69%）顯著低于對照組的（23.08%）。如表2所示。

3 討論

表1 護理滿意率[n（%）]

表2 并發癥發生率[n（%）]

惡性腫瘤患者靜脈化療周期長，是反復多次的過程，為了預防藥物對患者輸注血管周圍組織和神經造成的強烈刺激與傷害，就要根據患者的實際情況來進行有針對的個性化護理[3]。PICC經外周靜脈置入中心靜脈導管，能夠避免出現多種并發癥，比如導管移位和導管阻塞等，并且在化療期間對患者的心理情緒充分關注，實施個性化的心理護理對策[4]。做到了“以患者為中心”的服務理念，包括對患者的導管護理、切口護理、病情觀察等多個方面，以全面細致的呵護護理模式降低了患者在化療期間的并發癥發生率，提高對護理質量的滿意率，幫助患者在化療中取得良好的心理狀態，提高面對對抗疾病的依從性，進一步配合醫師治療流程。導管護理是防止在留置期間發生阻塞、以為及血栓等不良反應，同時為安全治療起到一定的預防作用[5]。

本次研究選取本院2016年7月至2017年7月收治的78例惡性腫瘤患者作為研究對象，研究結果顯示，觀察組患者血栓、導管堵塞、導管移位、穿刺點紅腫、感染等并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組滿意率顯著高于對照組。

對于惡性腫瘤化療患者而言，結合患者自身實際病情開展個性化護理措施效果較好，可以使患者的滿意度和生存有效率得到提高，具備臨床推廣實用價值。

參考文獻

[1] 馬慶敏.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應用效果分析[J].飲食保健，2017，04（21）：302-303.

[2] 胡蘭.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應用效果分析[J].醫藥衛生，2013，03（10）：101.

[3] 劉陽，陳光磊.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應用[J].中國醫科大學學報，2015，44（10）：947-949.

[4] 娜日娜.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（29）：132，136.

[5] 孫婭萍.PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的應用[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：233-234.