手術室護士護理干預對患者自控式鎮痛效果的影響

李新元

【摘 要】 目的：研究手術室護士護理干預在臨床護理中的應用對患者自控式鎮痛效果的影響。方法：選取2016年1月至2018年1月本院收治的110例剖宮產產婦，隨機將其分為干預組（55例）和對照組（55例）。其中，對照組產婦術后采取自控式鎮痛進行常規的護理，干預組產婦則實施護理干預。比較兩組患者的臨床護理效果。結果：與對照組相比，干預組患者的自控式鎮痛效果更佳，且患者對術后鎮痛滿意度明顯較高（P<0.05）。結論：對剖宮產產婦采取手術室護士護理干預可有效提高患者自控式鎮痛效果。

【關鍵詞】

手術室護士;護理干預;自控鎮痛;效果

隨著現代醫學的發展和人們生活質量的提升，人們已將術后鎮痛當做緩解患者痛苦，改善其生活質量，促使其快速康復的重要指標。目前自控式鎮痛（PCA）技術用于患者術后鎮痛的臨床效果顯著。但受多方面因素影響自控式鎮痛（PCA）技術在臨床實踐中對不同患者的術后鎮痛效果并不理想，部分患者疼痛未能得到明顯的改善，術后鎮痛滿意度存在一定差異。相關研究表明，術后鎮痛效果與患者的心理狀態及其對術后疼痛和自控鎮痛方法的認知和術后鎮痛管理方法密切有關[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的110例剖宮產產婦，所有患者均采取硬膜外術后自控鎮痛，年齡20～45歲，患者均未患有心理障礙疾病或存在神經系統病史。以往未采取手術治療史，未使用過其它鎮痛藥物減輕疼痛。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

鎮痛方法兩組剖宮產產婦患者均采取自控式鎮痛（PCA）技術減輕疼痛，藥物成分如下：0.15%羅哌卡因配占比150mg，嗎啡4mg，負荷量4mL，背景輸注量3mL/h，單次追加量0.45mL，鎖定時間20min。

對照組在對患者實施麻醉前麻醉醫生需事先征求患者真實的想法，確認其能否接受鎮痛治療方式以及承擔相關的費用，病房護士需指導患者在術后疼痛時自行按鍵及觀察PCEA出現的不良反應情況等常規護理措施。

干預組在上述護理基礎上手術室護士應在患者手術前日對患者進行訪視，同時需帶上鎮痛泵向患者詳細介紹自控鎮痛相關知識的宣教：1）向患者詳細介紹手術麻醉的方法及手術治療過程，術后疼痛及術后恢復方面的知識，可顯著增強患者對手術治療的安全，客觀看待術后疼痛，進而消除患者的恐懼、焦躁的不良心理。2）將PCA泵的原理及其使用效果和臨床應用安全性向患者進行詳細講解，關于PCA泵的操作知識可直接進行現場示范，并將PCA泵使用過程中需注意的事項及其可能帶來的副作用，可明顯增強患者對PCA的了解，促使患者對PCA實踐應用期間可能發生的不良反應癥狀及鎮痛效果不明顯時需做好充分的心理準備及有效的應對措施。3）將鎮痛效果向患者做詳細的講解，疼痛級別為I、Ⅱ級時則證明鎮痛效果正常，指導患者疼痛級別達到或進行活動時可自行按鍵，指導患者疼痛級別在Ⅳ級時可自行按鍵，如按鍵后所達到的效果并不理想需及時向醫護人員尋求幫助，可通過借助其它鎮痛措施，達到理想的鎮痛效果[2]。

1.3 評價標準

對患者術后鎮痛效果進行評價，患者疼痛等級為I～Ⅳ級，患者疼痛程度為I～Ⅱ級時則判定鎮痛有效。PCA滿意率=（很滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學方法

本文所有研究數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，行χ2進行檢驗，組間數據差異以P<0.05則判定其具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后PCA鎮痛效果比較

干預組患者中，鎮痛效果I級有22例，Ⅱ級有24例，Ⅲ級有7例，Ⅳ級2例，患者術后PCA鎮痛有效率為83.64%;對照組患者中，鎮痛效果I級有12例，Ⅱ級有18例，Ⅲ級有18例，Ⅳ級7例，患者術后PCA鎮痛有效率為54.55%。干預組患者術后PCA鎮痛效果明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者PCA鎮痛滿意度比較

干預組患者中，很滿意34例，滿意17例，一般3例，不滿意1例，患者PCA鎮痛滿意率為92.73%;對照組患者中，很滿意16例，滿意21例，一般11例，不滿意7例，患者PCA鎮痛滿意率為67.27%。干預組患者的PCA鎮痛滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者對PCA認知程度比較

詳情見表1。

3 討論

患者術后往往會發生疼痛并發癥，嚴重影響患者身心健康，術后疼痛若不及時采取有效治療措施將會導致患者疼痛加劇，導致患者不敢深度呼吸、咳嗽及改變體位，分泌物無法及時排出，進而導致患者發生肺部疾病和肺部感染等系列并發癥。導致手術治療效果大大降低。此外，患者在術后出現持續性疼痛主要是因對其術后疼痛控制不良所造成的[3]，致使疾病的預后效果及患者的生活質量受到了極大的影響，嚴重者甚至威脅到手術患者的生命安全[4]。因此，術后如何有效鎮痛是目前臨床工作中研究的重點，受到了醫務人員的廣泛重視。PCA技術由于具備給藥準確性高，利于維持血藥濃度穩定且操作方法簡便、及時等方面優點在臨床中得到了廣泛應用，但受到患者自身對術后疼痛及PCA技術認知的局限性，造成患者對PCA抱有較大的期望，從而產生鎮痛藥會對患者身體造成影響或藥物成癮的誤解，未能及時自行按鍵適當追加藥量。

本文研究結果表明，干預組的剖宮產產婦術后PCA鎮痛效果及PCA鎮痛效果明顯高于對照組，且患者對PCA認知程度明顯優于對照組。綜上，通過對剖宮產產婦采取手術室護士護理干預可顯著提高患者對術后疼痛及PCA技術的掌握程度，減輕患者疼痛程度，鎮痛效果良好。

參考文獻

[1] 隋素梅，萬用翠，岳忠勇.護理干預對婦科患者術后鎮痛效果的影響[J]齊魯護理雜志，2013，16（19）：73-74.

[2] 霍金榮，范娟.手術室護士護理干預對患者自控式鎮痛效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（86）：100，102.

[3] 徐建國，羅愛侖，吳新民，等.地佐辛術后鎮痛專家建議[J]臨床麻醉學雜志，2013，29（09）：921-922.

[4] 趙景祥.上腹部手術后兩種鎮痛方法的比較[J].河南外科學雜志，2013，19（05）：115-116.