精細化護理對剖宮產產婦康復及產科護理質量的影響

丁莉

【摘 要】 目的：探究精細化護理對剖宮產產婦康復及產科護理質量的影響。方法：隨機選取2016年1月至2017年12月在本院行剖宮產產婦共50例，分為觀察組和對照組，兩組例數均等。觀察組采用精細化護理，對照組采用常規護理。分別觀察兩組患者SAS、SDS評分、總滿意度率、術后并發癥出現率。結果：觀察組SAS、SDS評分改善程度均優于對照組（25.64±1.23）分 vs （39.35±1.49）分;（22.32±4.63）分 vs （37.33±3.12）分;總滿意度率大于對照組（92.00%>60.00%）;術后并發癥總出現率小于對照組（12.00%<36.00%），P<0.05。結論：與常規護理相比，給予剖宮產產婦采用精細化護理不僅利于改善其精神狀況、減少臨床并發癥出現率，更利于提高患者對本院醫療服務滿意度，該護理模式具有卓越的臨床效果。

【關鍵詞】

精細化護理;剖宮產產婦;康復;效果;質量

剖宮產手術是婦產科重要的手術之一，該治療方式常用于難產與嚴重的妊娠并發癥治療，是改善母嬰結局最佳方式。據有關報道，從未分娩過和行剖宮產的產婦心理承受能力比較差，在為其實施手術時情緒較為緊張，會出現抗拒現象，不利于手術順利進行，且在術后并發癥出現率相較于順產的產婦較高。因此，給予合適的產前護理和產后護理是非常重要的[1]。本研究旨在探究精細化護理對剖宮產產婦康復及產科護理質量的影響，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

探究對象為2016年1月至2017年12月在本院行剖宮產產婦共50例，分為觀察組和對照組，每組例數為25例。納入標準：均取得所有患者和家屬同意，均簽署知情同意書，均無妊高癥、嚴重性精神疾病等。排除標準：患有嚴重性合并心肺腎疾病，拒絕參加研究者，中途退出研究者。對照組中25例為女性;年齡為24～36歲，平均年齡為（26.58±1.68）歲;懷孕周期為37～40周，平均懷孕周期為（38.58±1.12）周。觀察組中25例為女性;年齡為23～35歲，平均年齡為（25.21±1.45）歲;懷孕周期為37～41周，平均懷孕周期為（38.65±1.24）周。所有孕婦均在全身麻醉下行剖宮產手術。組間差異檢驗為P>0.05，不存在統計學意義，具有可比性。本次探究經本院倫理委員會組織批準。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，內容為：嚴密觀察患者生命體征、心率、血壓等。

觀察組采用精細化護理，具體內容如下：1）心理護理。由于剖宮產手術是一種創傷性手術，會使產婦產生負性情緒，例如：恐懼、急躁、不安、害怕等情緒，影響其依從性。因此，護理人員因與產婦建立起良好的醫患關系，鼓勵產婦勇于面對，疏導其情緒，可以播放輕柔的音樂，幫助其放松心情，使其保持在心情舒暢的狀態下接受手術。2）日常飲食護理。在術前告知產婦進食高蛋白、高維生素、高鈣類、高纖維類食物，以便在體內儲存能量。產后為產婦調節飲食結構，為其烹制富含高蛋白類和催奶類的食物，例如：鯽魚湯、紅棗雞蛋湯、黃豆豬腳湯等。建議產婦多食用新鮮瓜果蔬菜、瘦肉、富含氨基酸類等食物，禁止產婦食用油炸類、高鈉類、燒烤類食物。3）康復護理。協助產婦下床鍛煉，有利于加快子宮收縮速度，排除殘留物。為產婦制定合適有效的運動方案例如：慢走、散步等，有效促進術后身體的恢復。4）手術后疼痛護理。由于患者麻醉藥藥效過后，均會產生傷口疼痛，護理人員可根據產婦的病情給予適當的服用止痛藥，為其清理傷口，避免傷口化膿、出血、發硬和感染等[2]。5）日常衛生護理：由于剖宮產產婦在產后身體免疫抵抗能力較差，如若不注意衛生就會引起感染，因此，產婦日常用到的毛巾、牙刷、洗臉盆、床上用品等均要定時更換。幫助產婦清洗外陰，保持外陰干爽清潔。6）哺乳護理。由于術后產婦乳汁不足、愛美、個人因素等，均會影響到嬰兒的喂養情況。因此，護理人員需細心地向產婦講解母乳撫養的好處、指導其自主哺乳。另外，需要注意乳房的護理，可采用熱水熱擦、熱敷在乳房上，防止乳頭皸裂，以及按摩乳房促進乳汁分泌。7）健康教育宣講。耐心、詳細地向產婦和家屬宣講產后需要注意事項、新生兒哺乳方式、自我保養方法等。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者SAS、SDS評分、總滿意度率、術后并發癥出現率。設置SAS、SDS評分總分為100分，分數越高，則表明產婦焦慮和抑郁情緒越嚴重。患者在出院前發放本院自制滿意度調查表，表內分有非常滿意為3分，滿意為2分，一般滿意為1分，不滿意為0分，非常滿意率與滿意率之和為總滿意率[3]。術后并發癥：尿潴留、腹脹、切口出血。

1.4 統計處理方式

統計數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗;計數資料以率（%）表示，進行χ2檢驗。當P<0.05時，則表明差異存在統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組產婦術后并發癥出現率比較

觀察組術后并發癥總出現率小于對照組（12.00%<36.00%），差異檢驗值為（χ2=3.94，P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組產婦滿意度比較

觀察組總滿意度率大于對照組（92.00%>60.00%），差異檢驗值為（χ2=7.02，P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組產婦SAS、SDS評分比較

兩組產婦SAS、SDS評分均有改善，與護理后相比，觀察組評分改善程度大于對照組，組間差異檢驗為P<0.05。如表3所示。

表1 兩組產婦術后并發癥出現率比較[n（%）]

表2 兩組產婦滿意度比較[n（%）]

表3 兩組產婦SAS、SDS評分比較[（±s），分]

3 討論

剖宮產又稱為剖腹產，是手術刀切開母體腹部和子宮，取出胎兒。由于剖宮產是一種對母體損傷較大的手術，術后會在母體的腹部留下瘢痕，且出現使產婦出現各種臨床并發癥和負性情緒，影響產婦分泌乳汁的情況和身體健康。因此，產婦在行剖宮產前后，均要對其實施一系列針對性護理。精細化護理重視以患者為中心，為其實施身心、社會、文化、日常等護理，與當前新醫改的主旨思想不謀而合[5]。

本探究中觀察組SAS、SDS評分改善程度均優于對照組（25.64±1.23）分vs（39.35±1.49）分;（22.32±4.63）分vs （37.33±3.12）分;總滿意度率大于對照組（92.00%>60.00%），P<0.05，說明，精細化護理可有效幫助產婦建立積極、向上的心態，使其主動接受手術和護理，進而贏得患者對本院的認可和信任。另外，觀察組尿潴留出現率、切口出血出現率和腹脹出現率均少于對照組（0.00%<8.00%）、（8.00%<12.00%）、（4.00%<16.00%），P<0.05，說明該護理方式，可有效減少臨床并發癥的出現率，使患者身體盡早康復，利于減少不必要的支出。總之，精細化護理具有獨特的臨床優勢。

參考文獻

[1] 宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：115-119.

[2] 朱心翠.快速康復護理模式在剖宮產術后護理中的應用效果及對產婦早期泌乳的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（06）：198-199.

[3] 鄭麗萍.不同護理干預策略對剖宮產術后初產婦排尿的影響分析[J].浙江醫學，2016，38（12）：1033-1035.

[4] 王國茹.產科護理新模式對降低剖宮產率的影響研究[J].河北醫藥，2016，38（11）：1754-1756.

[5] 徐少華.需要層次護理對剖宮產產婦自護能力及生活質量的影響[J].西南國防醫藥，2017，27（01）：66-68.