飲食干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)妊娠合并糖尿病患者血糖水平的影響

劉淑華 于淼

【摘 要】 目的：了解飲食干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)妊娠合并糖尿病患者血糖水平的影響。方法：對(duì)39例妊娠糖尿病患者實(shí)施飲食干預(yù)聯(lián)合健康教育的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果：實(shí)施后患者血糖水平控制效果明顯優(yōu)于實(shí)施前，前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施飲食干預(yù)聯(lián)合健康教育可實(shí)現(xiàn)血糖水平的控制，促其對(duì)該疾病有更正確的認(rèn)識(shí)，有效防控并發(fā)癥，具有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

飲食干預(yù);健康教育;妊娠合并糖尿病;血糖水平

妊娠期糖尿病即妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減少，妊娠期才表現(xiàn)出或確診的糖尿病。妊娠期糖尿病患者處于高危妊娠狀態(tài)，會(huì)引發(fā)羊水過(guò)多、妊高癥、巨大兒、新生兒窒息等多種不良并發(fā)癥[1]。目前，臨床對(duì)妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)理尚不明確，但及時(shí)治療與有效護(hù)理是控制血糖水平，改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2017年9月包鋼第三職工醫(yī)院收治的妊娠合并糖尿病患者中選取39例作調(diào)查對(duì)象，年齡22～37歲，平均（30.2±0.4）歲，孕周15～37周，平均（29.5±0.5）周，所有患者均符合中國(guó)糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）空腹血糖>7.0mmol/L;2）任意時(shí)間段，病患血糖≥11.1mmol/L;3）OGTT試驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，2h血糖≥11.1mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 飲食干預(yù) 1）飲食方案制定。護(hù)理時(shí)，和病患交流溝通，做好記錄，了解病患飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，為其制定針對(duì)性的飲食方案，確保病患與胎兒機(jī)體健康，還可實(shí)現(xiàn)血糖的有效控制。同時(shí)，飲食計(jì)劃需結(jié)合病患飲食習(xí)慣、生活方式與社會(huì)習(xí)慣等給予合理調(diào)整。飲食能量依照孕婦體質(zhì)量指數(shù)（BMI）計(jì)算，理想體質(zhì)量孕婦孕期體質(zhì)量可增加11.5～16.0kg，而妊娠前3月體質(zhì)量增加量為1.5kg，4～9個(gè)月則保持每周增加體質(zhì)量0～0.5kg。孕前標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的患者，孕期能量補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)為：前3個(gè)月125～158KJ/kg·d，4～9月則增加至150～158KJ/kg·d，肥胖孕婦（即和標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量相比超標(biāo)20%以上者）能量補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)為100KJ/kg·d，低體質(zhì)量孕婦（即和標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量相比低于80%以下）能量補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)為167KJ/kg·d。孕期能量可使血容量增加，也利于胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。2）囑患者多食用一些高纖維食物，因人體在高纖維食物的消化與吸收上速度較慢，降低了孕婦用餐后血糖升高的概率，所以妊娠合并糖尿病患者需多食用高纖維食物，如谷類食物、全麥面包、芹菜等。同時(shí)，整個(gè)孕期需注重蛋白質(zhì)的攝入，多食奶類、豆制品與蛋類，多飲水，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生。3）適當(dāng)補(bǔ)充維生素、無(wú)機(jī)鹽與微量元素。糖尿病病患因排尿較多，容易引起微量元素缺乏，因而需根據(jù)自身情況適當(dāng)補(bǔ)充維生素。4）定時(shí)定量進(jìn)食。囑糖尿病病患少食多餐，5～6餐/日，對(duì)血糖水平的控制也有益。結(jié)合機(jī)體需求適當(dāng)加餐可有效預(yù)防血糖過(guò)高與低血糖，加餐時(shí)間需選在每日下午3～4點(diǎn)臨睡前，加餐食品除面包、饅頭外，還可選擇蛋白質(zhì)類食物（如豆制品、雞蛋等）。5）糖尿病患者飲食注意事項(xiàng)：囑患者忌食糖含量較高的水果，如柿子、甘蔗、蜜棗、葡萄干等，病情稍輕的患者則可適量食用蘋果、梨、大棗等;部分植物多糖（如南瓜多糖、海帶多糖等）有較好的將血糖之效;同時(shí)告知患者應(yīng)嚴(yán)禁飲用茶、可樂(lè)與含酒精飲料（如汽水等），確保母體與胎兒健康。另外，需嚴(yán)控牛奶攝入量。婦女妊娠期為了確保胎兒吸收足量的鈣，通常都通過(guò)飲用牛奶的方式來(lái)進(jìn)行機(jī)體鈣元素的補(bǔ)充，不過(guò)牛奶是單糖的一種，病患攝入過(guò)多牛奶會(huì)增加血糖升高的可能性，因而可建議病患以食用鈣片的方式替代牛奶攝入，實(shí)現(xiàn)鈣的補(bǔ)充，告知病患盡量飲用脫脂奶或飲用糖尿病配方奶。

1.2.2 健康宣教 1）因患者擔(dān)心病情會(huì)影響胎兒，容易出現(xiàn)緊張焦慮，不安等負(fù)性心理，需多與患者溝通，使患者明白只要血糖水平控制到位，也能生出健康寶寶;2）與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，為孕婦發(fā)放各類健康教育小冊(cè)子，使病患對(duì)該疾病有更正確的了解，及時(shí)對(duì)病患健康情況作出評(píng)估，使病患及時(shí)掌握自身身體情況，對(duì)疾病嚴(yán)重程度與病情改善情況更清楚。3）囑患者孕期加強(qiáng)血糖水平的監(jiān)測(cè)，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，提高控制效果。4）囑病患適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉。妊娠糖尿病病患適當(dāng)鍛煉對(duì)血糖水平的控制也有益，需以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如慢跑、步行、瑜伽、跳廣場(chǎng)舞等），鍛煉時(shí)需做到循序漸進(jìn)，加強(qiáng)鍛煉時(shí)間控制，以免發(fā)生意外事故;5）妊娠糖尿病患者的治療包括藥物治療與胰島素治療兩種方法，需遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或更改藥物劑量，以免對(duì)胎兒造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者實(shí)施飲食干預(yù)聯(lián)合健康教育前、后的血糖水平展開比較，且數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果以SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，血糖水平值以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

從下表1中可看出，患者實(shí)施后血糖水平控制效果明顯優(yōu)于實(shí)施前，前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1 患者干預(yù)前、后的血糖水平值對(duì)比[（±s），mmol/L，n=39]

3 討論

因現(xiàn)代生活水平的提升，不少婦女在孕期因受錯(cuò)誤觀念的影響不注重飲食的合理性，僅關(guān)注吃的好而精，但卻未積極加強(qiáng)鍛煉，而導(dǎo)致代謝功能減退，無(wú)形里提高了糖尿病發(fā)生率，威脅母嬰安全，這也引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注[3]。飲食和妊娠糖尿病患者病情改善密切相關(guān)，因而臨床除了對(duì)患者實(shí)施有效治療外，另需輔以必要的飲食干預(yù)，且開展健康教育，以求能使病情得到有效控制，改變?nèi)焉锝Y(jié)局。

本研究中，通過(guò)為妊娠糖尿病病患制定合理科學(xué)的飲食方案避免了脂肪在體內(nèi)囤積，實(shí)現(xiàn)體質(zhì)量的有效控制，也可加快新陳代謝速度，保證母嬰所需營(yíng)養(yǎng)，促患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的同時(shí)，又能使血糖水平控制在最佳狀態(tài)。同時(shí)，通過(guò)對(duì)妊娠合并糖尿病病患開展針對(duì)性的健康教育，促其行為得到改變，增強(qiáng)病患對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，實(shí)現(xiàn)了血糖水平的有效控制。因而實(shí)施后患者血糖水平明顯下降，與實(shí)施相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），故得出，飲食干預(yù)聯(lián)合健康教育在妊娠合并糖尿病患者血糖水平控制中意義重大，推廣應(yīng)用前景可觀。

參考文獻(xiàn)

[1] 王月玲.糖尿病合并妊娠病人的健康教育及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，09（22）：2062.

[2] 《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京人學(xué)出版社，2004：26-27.

[3] 嚴(yán)月平.妊娠合并糖尿病的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（12）：2453-2454.