鼠神經生長因子治療新生兒顱內出血的療效觀察及安全性分析

米紅莉

【摘 要】 目的：分析鼠神經生長因子治療新生兒顱內出血的療效觀察及安全性。方法：對2016年2月至2017年5月本院收治的64例顱內出血新生兒的病歷資料進行回顧性分析，依據治療方式的不同將其分成兩組，一組采用基礎治療方式，為普通組，一組在此基礎上應用鼠神經生長因子進行治療，為研究組，比較兩組患兒的治療效果。結果：研究組的治療有效率為93.75%（30例），明顯高于普通組的75%（24例）（P<0.05）;研究組患兒的治療后nSE為（12.3±1.3）μg/L，IL-6水平為（5.6±1.3）ng/L，TnF-α水平為（23.6±2.7）pg/L，其各項臨床指標均優于普通組（P<0.05）;研究組患兒不良反應發生率為6.25%（2例），低于常普通組的28.13%（9例）（P<0.05）。結論：鼠神經生長因子治療新生兒顱內出血療效明顯，可顯著改善患兒臨床指標，且不良反應少，安全性高。

【關鍵詞】

鼠神經生長因子;新生兒顱內出血;療效;安全性

新生兒顱內出血是新生兒科常見的一種疾病，一般是由分娩損傷、顱腦缺氧等因素導致的，死亡率和致殘率非常高[1]。該疾病以新生兒嗜睡、厭食、驚厥等為主要的臨床表現，嚴重時可直接導致患者出現重癥腦病[2]。新生兒顱內出血一般以顱內降壓、血液灌注、止血等為主要的治療手段，但從其實際應用效果來看，患兒的治療成功率并不高。近幾年，本院在新生兒顱內出血的治療當中推廣使用了鼠神經生長因子，經對比發現患兒的治療有效率明顯提升。為進一步確認鼠神經生長因子治療新生兒顱內出血的療效觀察及安全性，本院對2016年2月至2017年5月收治的64例顱內出血新生兒的病歷資料進行回顧性，現將其內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年2月至2017年5月本院收治的64例顱內出血新生兒的病歷資料進行回顧性分析，依據治療方式的不同將其分成研究組和普通組，每組32例患者。普通組患兒中有男性17例，女性15例，患兒胎齡34.5～40周，平均胎齡（37.8±1.6）周;研究組患兒中有男性18例，女性14例，患兒胎齡34.8～40周，平均胎齡（37.8±1.5）周。所有患兒經影像學檢查均確診為顱內出血，患兒家長均同意參與本次研究，本次研究通過了本院倫理委員會的批準，排除患有先天性疾病的患兒;排除存在家族腦病病史的患兒;排除癲癇患兒，兩組患兒一般資料比較差異不存在統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

普通組患兒給予基礎性治療，具體內容包括：顱內降壓、糾正低氧血癥情況、調節患兒血糖水平、穩定患兒生命體征、給予營養支持和鎮靜治療、止血治療等等。研究組患兒在此基礎上采用鼠神經生長因子進行治療，使用方法如下：每次30μg，每天1次，連續治療2周后進行觀察。

1.3 觀察指標

參考WHO制定的新生兒顱內出血診斷與治療標準[3]評價兩組患兒的治療效果，患兒治療5d后意識恢復，肌力正常，生命體征平穩，反射功能恢復正常，1個月后復查腦CT未見異常為治愈;患兒治療5d后肌力和意識基本恢復，引導下可作出反射功能，30d后復查腦CT顯示前縱列輕微加寬為有效;均不符合上述描述或患兒死亡為無效，有效率=（治愈+有效）/32×100%。比較兩組患兒的臨床指標，主要包括nSE、IL-6、TnF-α。統計兩組患兒的并發癥情況。

1.4 統計學分析

本次試驗所得數據均使用SPSS 20.0進行統計學分析，計數資料以%表示，計量資料以（±s）表示，分別使用χ2和t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療療效分析

研究組的治療有效率高于普通組（P<0.05）。

表1 兩組患兒的療效統計[n（%）]

2.2 兩組患兒的臨床指標分析

研究組患兒的治療后各項臨床指標均優于普通組（P<0.05）。

表2 兩組患兒的nSE、IL-6、TnF-α水平統計（±s）

2.3 兩組患兒的不良反應分析

研究組患兒不良反應發生率為6.25%（2例），低于常普通組的28.13%（9例）（P<0.05，χ2=5.3791）。

3 討論

據2013-2016年全國流行病學調查報告顯示，近幾年，我國新生兒顱內出血的患病越來越高，已經對我國新生兒整體身體素質造成了嚴重影響[4]。由于該疾病早期的臨床癥狀并不十分明顯，所以許多患兒因此錯過了最大的治療時機，此時，單純的采用基礎性治療其效果已經不夠理想，這也是許多顱內出血患兒出現偏癱、腦神經功能損傷的重要原因[5]。

鼠神經生長因子提取自小鼠頜下腺，本藥具有促進神經突起生長的作用，并向腦神經元提供營養支持，有效調節中樞神經，以降低顱內出血造成的腦神經功能損傷，減少患兒的致殘率[6-7]。但對其治療新生兒顱內出血的具體價值目前臨床中并無太多的研究資料。

本次研究結果顯示，研究組的治療有效率為93.75%（30例），明顯高于普通組的75%（24例）（P<0.05）;且研究組患兒各項臨床指標以及并發癥數據也均優于普通組（P<0.05）。這一數據非常充分的論證了上述觀點，說明了鼠神經生長因素治療新生兒顱內出血的價值。

綜上所述，鼠神經生長因子治療新生兒顱內出血療效明顯，可顯著改善患兒臨床指標，且不良反應少，安全性高。

參考文獻

[1] 宿秀芳.鼠神經生長因子治療新生兒顱內出血的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（11）：88-90.

[2] 米駿麟，張燕輝，郭建平，等.新生兒顱內出血的床旁超聲診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2015，26（10）：748-749.

[3] 呂麗娜，王淑蘭，閆學爽，等.超聲聯合MMP-2、MMP-9、CnP對新生兒顱內出血的診斷效果[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（22）：3402-3404.

[4] 朱珍，邵肖梅，帕米爾，等.磁敏感加權成像與常規磁共振序列診斷新生兒顱內出血的比較研究[J].中國循證兒科雜志，2015，10（02）：95-100.

[5] 何冬慧.顱內出血新生兒血清IL-6、TnF-α動態變化對判斷預后的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（02）：179-181.

[6] 李宏偉.MRI與三維容積超聲在新生兒顱內出血診斷中的臨床應用[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（15）：68-69.

[7] 倪臣美，劉鴻雁，張炳，等.SWI聯合DWI在新生兒顱內出血疾病中的應用價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2016，27（10）：694-697.