理氣通腑湯對擇期剖宮產術后病人胃腸功能恢復的影響分析

孫晶

【摘 要】 目的：分析理氣通腑湯對擇期剖宮產術后病人胃腸功能恢復的影響。方法：選取在本院接受治療的60例產科擇期剖宮產術后患者作為本次的臨床研究對象，入院時間為2017年10月至2018年3月，依據單雙號隨機分組的方式將其平均分為對照組（單號）與觀察組（雙號），每組各有患者30例，其中給予對照組患者行常規治療方法，觀察組患者在行常規治療的同時給予理氣通腑湯，將兩組患者之間的腸鳴恢復時間、肛門排氣時間進行對比。結果：觀察組擇期剖宮產術后患者的腸鳴恢復時間為（31.21±8.12）h，肛門排氣時間為（35.44±9.74）h，與對照組相比均更具優勢，P<0.05。結論：理氣通腑湯對產科擇期剖宮產腹部術后病人胃腸功能恢復的影響效果顯著，值得推廣實施。

【關鍵詞】 理氣通腑湯;擇期剖宮產;胃腸功能

擇期剖宮產手術是指術前準備充分，未臨產而進行的剖宮產手術。在腹部手術中由于麻醉、手術創傷、牽拉、腹腔開放等刺激導致術后腸道協調運動的暫時中斷，即術后腸麻痹。主要表現為惡心、嘔吐、腹脹以及排氣、排便延遲。大部分患者癥狀較輕，術后2～3d胃腸功能可自行好轉。但有少數患者腸麻痹時間較長，導致機體在高分解代謝的狀態下不能獲得足量、有效的營養，導致腸道屏障受損，細菌內毒素移位，進而引發全身炎性反應綜合征，最終導致患者術后感染等并發癥的發生率增加，延長住院時間、增加住院費用、降低生活質量，患者滿意度下降，影響醫患和諧。

腸麻痹時體格檢查可見腹脹，叩診可及鼓音。腹脹嚴重可伴有腹部壓痛。傳統觀點認為：腸鳴音缺乏是腸麻痹的主要特點之一，腸鳴音的恢復常被認為是腸功能恢復和腸麻痹已經解決的先兆，但不作為術后判斷腸功能恢復的決定性證據。目前沒有固定的標準作為腸麻痹結束的標志。研究表明：術后小腸蠕動恢復時間需12～24h，胃24～48h，結腸是3～5天[1]。考慮到結腸的運動恢復是腹部手術后最晚的。所以傳統認為腸排氣或腸蠕動的恢復是腸麻痹已經消失的標志。

中國傳統醫學認為人體是以五臟為中心，以六腑相配合，以氣血精津液為物質基礎的有機整體，其中六腑是化水谷，行津液的器官。腑臟具有實而不能滿，宜通不宜滯，滿則病，滯則害的特點。故曰：“六腑以通為用”。對于六腑病變的治療，中醫又有“腑病以通為補”，“六腑皆以宣通為宜”的說法。剖宮產術后，針刀之傷，傷及筋骨皮肉，血溢脈外，瘀血內停，阻滯氣機。針刀之傷，耗傷氣血，氣血兩虛，氣虛則血行不暢，氣機不調，三焦運化失利，腑氣雍滯，六腑運化失利，濕邪內生，蘊而化熱，濕熱之邪郁于六腑。

本研究對2017年10月至2018年3月期間收治的部分產科擇期剖宮產術后患者采用理氣通腑湯后取得了顯著的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在本院接受治療的60例產科擇期剖宮產術后患者作為本次的臨床研究對象，入院時間為2017年10月至2018年3月期間，依據單雙號隨機分組的方式將其平均分為對照組（單號）與觀察組（雙號），每組各有患者30例。

觀察組年齡范圍上限值為40歲，年齡范圍下限值為20歲，年齡平均值（31.21±3.45）歲;手術持續時間最長為115min，手術持續時間最短為40min，平均手術持續時間為（52.34±9.87）min。

對照組年齡范圍上限值為40歲，年齡范圍下限值為20歲，年齡平均值（31.45±3.21）歲;手術持續時間最長為110min，手術持續時間最短為40min，平均手術持續時間為（52.12±9.64）min。

對比兩組產科擇期剖宮產術后患者的各項臨床資料數據差別較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組方法行常規治療措施，具體治療方法：給予患者靜脈注射抗生素預防腹部感染，給予患者水電解質平衡治療，以及營養補給等常規性治療。

觀察組產科擇期剖宮產腹部術后，患者在給予靜脈注射抗生素預防腹部感染，給予患者水電解質平衡治療，以及營養補給等常規性治療的基礎上加用理氣通腑湯進行調理治療，具體用藥方法為：大黃（10克）、厚樸（10克）、枳實（10克）、萊菔子（10克）、赤芍（10克）、丹參（10克）、木香（9克）、陳皮（6克）、烏藥（10克）、甘草（5克），以上藥物以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，叮囑患者及其家屬，在服用藥物期間忌生冷油膩的食物，以免影響藥效及恢復效率。

1.3 觀察指標

觀察兩組產科擇期剖宮產腹部術后患者分別治療后的腸鳴恢復時間、肛門排氣時間。

1.4 統計學處理

兩組產科擇期剖宮產腹部術后患者分別治療后的腸鳴恢復時間、肛門排氣時間以為計量數據，并用t檢驗，卡方檢驗，經SPSS 20.0軟件核對后，當P<0.05時，兩組產科擇期剖宮產腹部術后患者的各指標數據存在明顯差別。

2 結果

2.1 兩組對比各項計量數據

觀察組產科擇期剖宮產術后患者采用理氣通腑湯治療后的腸鳴恢復時間、肛門排氣時間均少于對照組，P<0.05。如表1。

表1 對比兩組患者的各項計量指標數據[（±s），n]

3 討論

胃腸功能紊亂是產科擇期剖宮產術后常見的并發癥之一，在行腹部手術過程中雖然對患者的胃腸道損傷較小，但由于患者胃腸功能受到手術操作及顯露的刺激，從而使其正常的生理蠕動功能受到影響，導致其胃腸管蠕動功能減弱或消失，患者在此過程中可出現腹脹、腹痛、排氣受阻等不良癥狀，嚴重影響到患者的正常生理情況。理氣通腑湯可有效治療胃腸功能紊亂，改善腑氣不通以及大便不暢等癥狀，且還可起到健脾行氣、活血化瘀的功效[5]。

本文研究數據顯示，觀察組產科擇期剖宮產腹部術后患者采用理氣通腑湯治療后，該組患者的腸鳴恢復時間為（31.21±8.12）h，肛門排氣時間為（35.44±9.74）h，與對照組相比均占優勢，本文研究中，觀察組在常規治療的基礎上加用理氣通腑湯治療有效的緩解了患者腹部不適癥狀，提高了排氣及排便功能的恢復效率。理氣通腑湯中含有大黃具有降火、排泄祛濕的作用，可起到促進腸胃蠕動以及增加排空運動的效果;厚樸具有理氣、通氣的作用，可起到促進肛門排氣以及氣行血運的效果;枳實具有破氣消積、祛痰除痞的作用，可起到通便效果，有效促進排便時間;萊菔子、赤芍、丹參等藥物具有活血化瘀、行氣止滯的作用，可有效促進患者的排氣、排便時間;木香具有通理三焦的作用，具有通氣通便的功效;陳皮具有理氣健脾的功效。烏藥具有行氣止痛、溫腎散寒、消炎抑菌的功效。以上藥物聯合使用，可起到健脾養胃、理氣通氣、行氣通腑、化瘀活血等作用，有效的促進了患者的胃腸功能蠕動，縮短了腸鳴恢復時間、排氣時間以及通便時間。早期通氣可促使患者早日進食，避免不必要的營養液體輸入，有利于患者的營養補給，提高患者的康復效率。

綜上所述，理氣通腑湯對產科擇期剖宮產腹部術后病人胃腸功能恢復的影響效果顯著，值得推廣實施。

參考文獻

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[3] 王磊，朱琿瑩，何健卓，等.加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預對重癥腹部外科術后患者胃腸功能障礙的影響.中國中西醫結合雜志，2015，35（08）：966-970.

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[6] 殷守華.加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預對重癥腹部外科術后患者胃腸功能障礙的影響.云南中醫中藥雜志，2016，37（12）：111-112.