獸用地塞米松的治療作用與禁忌分析

張海萍 雷踴林 高艷麗

摘要：地塞米松又名氟美松、氟甲強地松龍、德沙美松，是由腎上腺皮質部分所分泌的一種固醇類（甾體、Steroids）化合物。超生理劑量的地塞米松具有很強的抗炎和一定的抗過敏作用，在獸醫臨床上廣泛用于是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕等治療。在基層特別是廣大農村，部分獸醫從業人員由于對地塞米松藥理知識缺乏全面的把握，濫用、誤用該藥物的現象較為突出，給動物健康帶來一定的危害。筆者從事獸醫臨床工作20余年，對該藥物的作用機理和副作用做了以下歸納。

關鍵詞：地塞米松；治療；禁忌

中圖分類號：S858.2

文獻標識碼：B

文章編號：2095-9737（2018）02-0054-01

1 治療作用

1.1 抗炎作用

地塞米松一是能抑制毛細血管壁內皮細胞間質和基膜中的透明質酸酶，降低毛細血管通透性，限制炎性滲出，減少炎癥部位的浸潤腫脹和疼痛反應；二是能抑制受損傷的細胞產生“炎性促進因子”，減輕“炎性促進因子”所造成的血管擴張、炎癥滲出及疼痛等反應；三是能抑制成纖維細胞的生長及其生成膠原纖維的功能，從而減少創傷或炎性病灶在愈合過程中發生的黏連和疤痕。

1.2 抗過敏作用

地塞米松能抑制組胺類物質的釋放；抑制巨噬細胞對抗原的攝取和處理，抑制蛋白質合成，從而發揮出抗過敏作用。在臨床上用于嚴重中毒（敗血癥、中毒性腹膜炎）所引起的休克或創傷性休克、過敏性皮炎、蕁麻疹、血清病和過敏性哮喘等。

1.3 抗毒素作用

地塞米松可干擾免疫系統，激活淋巴因子產生活性酶物質，降低細胞膜的通透性，使毒素不易穿透細胞膜進入細胞內，從而發揮出抗毒素作用和保護細胞正常功能。

2 使用禁忌

接種動物禁用。地塞米松可使蛋白質異生和抑制蛋白質的合成，影響了抗體的生成，直接降低疫苗免疫效價甚至造成免疫失敗。

妊娠母畜禁用。地塞米松可進入胎盤并使胎盤功能不全，抑制胎兒生長發育，引發胎兒死亡或畸形；同時地塞米松能興奮子宮平滑肌，收縮子宮而引發妊娠母畜流產。

泌乳家畜和新生幼畜禁用。地塞米松能抑制消化道對鈣、磷的吸收，增加腎臟對鈣和磷的排泄量，長期大劑量使用易引發骨質疏松或軟骨病。

糖尿病患畜禁用。地塞米松能加強糖元的異生作用，提高血糖濃度，使糖代泄紊亂，糖尿病患畜使用會加劇病情。

患有心臟病的動物禁用。地塞米松增加鉀離子的排泄，心臟病患畜使用地塞米松會使心律異常。

胃腸炎和胃潰瘍患畜禁用。地塞米松能刺激胃液分泌，增強胃腸蠕動，胃腸炎和胃潰瘍患畜使用會導致病情加重或久治不愈。

肝病患畜禁用。地塞米松有一定的毒性，需要肝臟解毒，肝病患畜使用會增加肝臟負擔，導致病情惡化。

骨折和外傷患畜禁用。地塞米松能減少鈣、磷吸收，促進蛋白質分解，抑制蛋白質合成，延緩肉芽組織的形成，從而影響骨質形成和傷口愈合。

3 注意事項

與抗菌素配合使用。地塞米松對炎癥的治療屬非特異性的，只能減輕和抑制炎性反應，不能根本性治療，故在治療感染性疾病時必須與抗菌素配伍使用。

忌用于一般炎癥。炎癥感染較輕的病畜盡量不要使用地塞米松，只有在嚴重感染炎癥或危及家畜生命安全時才考慮使用。

不可長期使用和突然停藥。地塞米松屬于腎上腺皮質激素類藥物，長期使用能引起代謝紊亂、降低機體抵抗力。使用地塞米松后的患畜應逐步減量停藥。

給予促皮質激素。地塞米松可抑制皮質激素的分泌，使腎上腺皮質萎縮，故在使用時應給予促皮質激素，預防腎上腺皮質功能減退。

適當補充鉀鹽。地塞米松具的增加鉀排泄的作用，在用藥期間應適當給予氯化鉀，以補充鉀的排泄。

控制靜脈注射速度。地塞米松注射后能引起動物興奮、不安、激動、狂燥等，靜脈給藥時應緩慢。

對細菌外毒素藥效不明顯。地塞米松禁用于能產生外毒素的細菌所感染的疾病，如炭疽、破傷風、惡性水腫、魏氏梭菌病等。

注意配伍禁忌。地塞米松與水楊酸鈉類藥物合用時會增加其毒性；與磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、止血敏、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍會出現渾濁或沉淀，導致藥物失效。

地塞米松禁用于有嚴重狂躁病史的家畜。由于地塞米松可以引起家畜興奮、不安、激動、狂躁和精神沉郁等，使用后可以協助病原微生物加重病情的發展。