多次間斷藍(lán)光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸的效果研究

閆杰

【摘 要】 目的：探討多次間斷藍(lán)光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取2016年3月至2018年3月在本院就診的82例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為觀察組（藍(lán)光照射，n=41）和對(duì)照組（藍(lán)光照射+腸道益生菌，n=41）。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為97.56%（40/41），與對(duì)照組總有效率85.37%（35/41）比較，顯著升高（P<0.05）。觀察組膽紅素日均下降值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;血清膽紅素和退黃時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%（11/41）比較，顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：多次間斷藍(lán)光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

新生兒黃疸;間斷藍(lán)光照射;腸道益生菌

新生兒黃疸屬于未滿月新生兒特有病癥，其主要由膽紅素代謝異常引起。臨床以促進(jìn)機(jī)體膽紅素排泄、降低血清未結(jié)合膽紅素治療為主[1]。藍(lán)光照射是常用的降低血清膽紅素措施，腸道益生菌可刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體膽紅素排除。本研究探討了次間斷藍(lán)光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月在本院就診的82例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為觀察組（藍(lán)光照射，n=41）和對(duì)照組（藍(lán)光照射+腸道益生菌，n=41）。其中觀察組男23例，女18例，日齡3～36d，平均日齡（20.12±7.85）d，體質(zhì)量2.78～4.23kg，平均體質(zhì)量（3.24±0.61）kg;對(duì)照組男22例，女19例，日齡4～38d，平均日齡（21.08±8.11）d，體質(zhì)量2.42～4.41kg，平均體質(zhì)量（3.51±0.48）kg。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患兒家長(zhǎng)知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝功能異常、膽管阻塞患兒;2）先天性疾病患兒;3）藥物過(guò)敏、嚴(yán)重免疫缺陷患兒。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予多次間斷藍(lán)光照射。患兒入箱清潔全身皮膚，剪短指甲，戴眼罩，檢查燈管亮度，保持溫度30℃～32℃，濕度55%～65%，采用藍(lán)色熒光燈，功率20～40W，有效波長(zhǎng)427～475nm，燈管與患兒皮膚距離33～50cm。持續(xù)治療8h，間斷4h，2次/d，治療1周。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服腸道益生菌（媽咪愛(ài)，北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037，1g/袋），1袋/次，2次/d，治療1周。

1.4 療效判定[2]

患兒黃染消退不明顯或加重，血清膽紅素下降不明顯或進(jìn)一步升高判定為無(wú)效;患兒黃染癥狀部分消退，血清膽紅素水平較治療前下降，但仍未至正常水平判定為有效;患兒治療后皮膚、鞏膜及黏膜黃染癥狀完全消退，血清膽紅素水平恢復(fù)正常判定為痊愈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用率表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.56%（40/41），與對(duì)照組總有效率85.37%（35/41）比較，顯著升高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組血清膽紅素水平比較

觀察組膽紅素日均下降值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;血清膽紅素和退黃時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血清膽紅素水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%（11/41）比較，顯著降低（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

新生兒黃疸是新生兒最常見(jiàn)癥狀之一，膽紅素代謝異常是引起該病的主要原因。由于其對(duì)幼兒時(shí)期腦部發(fā)育及神群的組成和穩(wěn)態(tài)對(duì)人的健康起重要作用。本研究采用的枯草桿菌二聯(lián)活菌可明顯改善新生兒腸腔內(nèi)細(xì)菌缺乏狀態(tài)，降低β-葡萄糖醛酸苷酶活經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大，及時(shí)有效的治療是確保黃疸患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵[3]。藍(lán)光照射可使非結(jié)合的膽紅素分解形成水溶性的同分異構(gòu)體，已在臨床上廣泛推廣，但其治療起效較慢，不良反應(yīng)較為嚴(yán)重[4]。聯(lián)合治療已成為治療新生兒黃疸的主要方法。腸道菌性，促使腸腔內(nèi)結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懺S糞便排除體外及刺激腸蠕動(dòng)等作用[5]。本研究中觀察組總有效率為97.56%（40/41），與對(duì)照組總有效率85.37%（35/41）比較，顯著升高（P<0.05）。表明多次間斷藍(lán)光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸效果更佳。觀察組膽紅素日均下降值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;血清膽紅素和退黃時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%（11/41）比較，顯著降低（P<0.05）。提示兩者聯(lián)合治療新生兒黃疸可快速降低患兒血清膽紅素水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上所述，多次間斷藍(lán)光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳建英.茵梔黃顆粒、益生菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（24）：119-120.

[2] 何瑞.益生菌及茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸60例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（03）：95-96.

[3] 魏婉瑩.多次間斷藍(lán)光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（08）：189-190.

[4] 侯瑋瑋，朱玲玲.益生菌聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效及預(yù)后分析[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（22）：5771-5773.

[5] 胡崇偉，王芳.茵梔黃口服液聯(lián)合腸道益生菌治療新生兒黃疸60例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2015，11（06）：64-66.