替硝唑栓與甲硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的應用效果研究

馬漢群

【摘 要】 目的：對比替硝唑栓和甲硝唑栓對滴蟲性陰道炎的治療效果。方法：抽取為本院收治的90例滴蟲性陰道炎患者為研究對象，根據治療方式分為對照組和觀察組，對照組用甲硝唑栓治療，給予觀察組替硝唑栓治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組白帶增多、外陰瘙癢、性交疼痛等癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）。結論：與甲硝唑栓相比，替硝唑栓治療滴蟲性陰道炎效果明顯，不良反應少。

【關鍵詞】

滴蟲性陰道炎;替硝唑栓;甲硝唑栓

滴蟲性陰道炎是發病率較高的婦科疾病之一，由陰道毛滴蟲所致，以泡沫狀白帶增多、外陰瘙癢為主要表現，同時可伴隨性交疼痛、灼燒感等癥狀[1]。藥物治療是治療滴蟲性陰道炎的主要手段，治療效果因人而異[2]。為探討安全有效的治療方案，本院對收治的部分滴蟲性陰道炎患者分別予以甲硝唑栓和替硝唑栓進行治療，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2015年7月至2017年7月收治的90例滴蟲性陰道炎患者為研究對象，根據治療方式分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡25～39歲，平均（31.6±1.2）歲，病程0.8～3.0周，平均（1.5±0.3）周;觀察組年齡24～40歲，平均（31.9±1.4）歲，病程0.5～3.4周，平均（1.6±0.4）周。比較兩組年齡、病程等資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

對照組使用甲硝唑栓（生產廠家：馬應龍股份藥業有限公司，批準文號：國藥準字H4202，規格：0.5g×10片/盒），每晚陰道給藥，0.5g/次，連用2周。

觀察組使用替硝唑栓（生產廠家：上海現代制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字：H20084003，規格：1g×6枚），陰道給藥，每次1枚置入陰道后穹窿處，隔日使用，連用14天。

兩組治療期間主要保持個人衛生，勤換內衣內褲，禁止性生活。

1.3 觀察指標

兩組治療總有效率和臨床癥狀緩解時間。

1.4 療效判定標準

痊愈：治療2周后，患者臨床癥狀和各項體征完全消失，陰道分泌物清潔度為Ⅰ度，陰道滴蟲檢查結果為陰性;顯效：臨床癥狀和各項體征基本消失，陰道分泌物清潔度為Ⅰ度，滴蟲檢查為陰性;有效：臨床癥狀有所緩解，體征改善，陰道分泌物清潔度為Ⅱ度，滴蟲檢查結果為陰性;無效：臨床癥狀和各項體征無明顯變化或比治療前更嚴重，陰道分泌物清潔度超過Ⅱ度，滴蟲檢查結果為陽性[3]。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS 21.0統計處理文中數據，治療總有效率用百分數（%）表示，χ2檢驗，臨床癥狀緩解時間用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較

觀察組白帶增多、外陰瘙癢、性交疼痛等癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較[（±s），d]

3 討論

滴蟲性陰道炎是比較常見的婦科疾病之一，由陰道毛滴蟲所致，患者月經前后，隱藏在腺體和陰道皺襞的滴蟲得以生長繁殖，進而誘發炎癥[4]。它對陰道上皮細胞糖原具有明顯的消耗或吞噬作用，抑制乳酸生成。滴蟲不僅能夠在患者陰道內被發現，也可能存在尿道、尿道旁腺甚至是膀胱、腎盂中。滴蟲性陰道炎主要表現為白帶增多、稀薄呈泡沫狀、外陰瘙癢等，陰道內的糖原被毛滴蟲消耗吞噬后，自凈防御能力明顯下降，導致滴蟲性陰道炎的產生。

藥物治療是目前治療滴蟲性陰道炎的醫療方式，甲硝唑栓是治療陰道毛滴蟲病的常用藥物，屬于合成類抗菌藥，是硝基咪唑衍生物，對阿米巴原蟲的還原氧化反應有明顯的抑制作用，使得原蟲氮鏈斷裂，也可用于小型婦科手術后厭氧菌預防，體外研究結果表明[5]，藥物濃度為1～2mg/L時。可在24h內殺死阿米巴原蟲。不僅如此，甲硝唑栓對厭氧微生物和厭氧菌同樣具有明顯的抑制殺滅作用，它在人體內還原生成的代謝物，也可用于抗厭氧菌，對脫氧核糖核損具有良好的抑制作用，干擾細菌正常生長繁殖，導致細胞死亡。用藥后可快速吸收，在人體各個組織內廣泛分布，主要經腎排出，因此腎功能異常者應謹慎用藥。

替硝唑栓可用于治療細菌性陰道病和滴蟲性陰道炎，是抗滴蟲和抗厭氧菌的常用藥，對多數厭氧菌和滴蟲具有明顯的抑制或消滅作用。

鑒于滴蟲環境適應性較強，在采取藥物治療過程中同時要做好衛生預防工作，可從以下幾點著手：1）消滅傳染源;2）杜絕傳播途徑;3）做好衛生宣傳教育工作，提高防范意識;4）對攜帶滴蟲者或隔離治療者應嚴格管理。患者應注意保持個人衛生，不去公共場所洗澡或游泳，停止性生活，不食用辛辣、甜膩食物，防止白帶增多，瘙癢加重。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者白帶增多、外陰瘙癢和性交疼痛等癥狀緩解時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論證明替硝唑栓治療滴蟲性陰道炎效果明顯。

綜上所述，給予滴蟲性陰道炎患者替硝唑栓，既能提高治療效果，又可縮短臨床癥狀緩解時間。

參考文獻

[1] 馮春玲.乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床效果分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（05）：573-574.

[2] 朱麗紅，張寧，江滟，等.Real-time PCR分析滴蟲性陰道炎患者微生物組成的變化[J].中國微生態學雜志，2017，29（02）：207-210.

[3] 王少麗，韓蓁，董晉，等.氟康唑膠囊聯合知柏地黃丸治療滴蟲性陰道炎的療效及對患者血清IL-10和TNF-α水平的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（15）：2917-2919.

[4] 李秀琴，景蓉，薛歡.超高倍顯微鏡在1243例陰道分泌物檢測中的應用價值及結果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（08）：136-137.

[5] 賀淑芳，李珊珊，李麗娜，等.定君生治療妊娠期及產褥期細菌性陰道病的臨床研究[J].中國微生態學雜志，2017，29（06）：712-714.