曼月樂對子宮腺肌癥患者痛經及經量增多的治療效果評價

姚琴

【摘 要】 目的：評價曼月樂對子宮腺肌癥患者痛經及經量增多的治療效果。方法：選取本院2017年5月至2018年5月共60例子宮腺肌癥患者，均有痛經及經量增多癥狀，采用數字隨機法，分為研究組和對照組各30例。對照組通過甲睪酮進行治療，研究組通過曼月樂進行治療，對比兩組臨床療效。結果：治療前，兩組痛經評分、月經量對比無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組痛經評分、月經量均低于治療前，且研究組低于對照組，P<0.05。兩組不良反應發生率對比無明顯差異，P>0.05。結論：曼月樂治療子宮腺肌癥患者痛經及經量增多具有良好的效果，能有效緩解患者臨床癥狀，減少月經量，提高患者舒適度，且治療安全性較高。

【關鍵詞】

曼月樂;子宮腺肌癥;痛經;經量增多;治療效果

子宮腺肌癥主要是由于子宮內膜腺體、間質入侵子宮肌層，從而形成彌漫性或局限性病變[1]。子宮腺肌癥大多發生于育齡期婦女，隨著人們生活結構、飲食習慣的變化，子宮腺肌癥發病率也逐年上升，且呈現出年輕化的趨勢[2]。患者臨床癥狀一般表現為痛經、月經量增多、子宮增大等，嚴重影響了患者的生存質量[3]。本研究通過曼月樂對子宮腺肌癥患者痛經及經量增多進行治療，效果明顯。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2017年5月至2018年5月共60例子宮腺肌癥患者，均有痛經及經量增多癥狀，采用數字隨機法，分為研究組和對照組各30例。研究組年齡24～46歲，平均年齡（34.57±5.89）歲，產次1～4次，平均（1.71±0.48）次;對照組年齡25～47歲，平均年齡（35.25±6.03）歲，產次1～5次，平均（1.68±0.50）次。所有患者及其家屬均對研究情況知情，簽署知情書。兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均進行婦科檢查，明確子宮的大小及位置。對照組在月經后第5天給予甲睪酮片（國藥準字：H12020205，天津亞寶藥業科技有限公司）5mg口服，2次/d，20d/月，持續治療6個月;觀察組在月經后第3～5天放置曼月樂（國藥準字：注冊證號：H20120158，Bayer Oy），放置時通過B超監測先確定位置，應保證子宮內膜充分暴露于孕激素下，避免其脫落。兩組患者均持續隨訪6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后痛經評分、月經量以及不良反應發生率。痛經評分標準如下：0分為完全無痛;1分為輕微疼痛，但可耐受，不影響正常生活;2分為疼痛，可耐受，不影響正常生活，但需服用一定量的鎮痛藥物;3分為劇烈疼痛，無法忍受，影響正常睡眠及生活，需要服用鎮痛藥物。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料通過（平均數±標準差）表示，采用t檢驗;計數資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，則對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 痛經評分、月經量對比

治療前，兩組痛經評分、月經量對比無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組痛經評分、月經量均低于治療前，且研究組低于對照組，P<0.05。如表1所示。

2.2 不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率對比無明顯差異，P>0.05。如表2所示。

表1 兩組痛經評分、月經量對比（±s）

3 討論

子宮腺肌癥主要受雌激素調節，屬于激素依賴性疾病，發病因素較多，例如人工流產、慢性子宮內膜炎等，主要是由于子宮內膜基底損傷后，子宮內膜侵入肌層生長導致的[4]。臨床中一般通過手術切除的方式治療子宮腺肌癥，但由于手術切除會導致失去生育能力、絕經期提前、減弱盆腔功能等，因此患者接受能力較差。口服或注射型激素治療也是臨床中常見的治療方式，但這種治療方式療效一般，復發率較高，

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

且需要長期治療，患者的依從性較差[5]。

本研究結果顯示，治療前，兩組痛經評分、月經量對比無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組痛經評分、月經量均低于治療前，且研究組低于對照組，P<0.05。兩組不良反應發生率對比無明顯差異，P>0.05。曼月樂（左炔諾孕酮宮內緩釋系統）主要由T形宮內節育器組成，總長度約為32mm，總載藥量約為52mg，其中的主要成分為左炔諾孕酮，每天可穩定釋放藥物20μg，可持續5年，5年后每天可穩定釋放藥物10μg[6]。左炔諾孕酮是一種抗雌激素活性的孕激素，可直接作用于異位病灶，使病灶萎縮，降低病灶活性，從而緩解患者痛經癥狀。同時還能夠對子宮內膜中雌激素、孕激素受體的表達造成影響，降低子宮內膜對血液中雌二醇的敏感性，對內膜增生具有較強的拮抗作用，促使子宮內膜萎縮，從而降低月經量。此外，曼月樂中的左炔諾孕酮僅有10%會入血，血液中濃度低，不會對患者的生育能力及卵巢功能造成影響，部分患者治療過程中可能出現頭痛、乳房腫痛等情況，但癥狀較輕，經對癥處理或不處理即可好轉。因此曼月樂治療子宮腺肌癥的安全性較高。

綜上所述，曼月樂治療子宮腺肌癥患者痛經及經量增多具有良好的效果，能有效緩解患者臨床癥狀，減少月經量，提高患者舒適度，且治療安全性較高。

參考文獻

[1] 藍瑩，肖慧蓮.醋酸亮丙瑞林緩釋微球聯合曼月樂環治療子宮腺肌癥42例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，24（22）：86.

[2] 孔嫦瑛.曼月樂治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥126例分析[J].中國婦幼保健，2015，30（23）：4067-4068.

[3] 霍潔，牛僑，葛文娣，等.曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效與研究[J].中國實用醫刊，2016，43（03）：118-119.

[4] 王清云，張華，劉珍珍，等.曼月樂治療對子宮腺肌癥患者子宮血流動力學及血清相關指標的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（17）：1973-1975.

[5] 高芳丹.貝依聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的療效觀察及對患者月經的影響[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（01）：59-61.

[6] 韓麗聰，吳金麗.曼月樂治療子宮腺肌癥30例療效觀察[J].中外醫學研究，2015，13（27）：137-139.