對合并有高血壓的患者手術麻醉使用右旋美托咪定的療效觀察

黃霞

【摘 要】 目的：研究對合并高血壓的患者手術麻醉使用右旋美托咪定的療效觀察。方法：選擇2017年1月至2018年1月本院收治的45例合并有高血壓的手術患者隨機分為對照組（n=22）和觀察組（n=23），對照組采取麻醉前開始為患者注射等劑量的0.9%氯化鈉溶液，觀察組則采取右旋美托咪定，對比分析兩種方式下患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）以及手術前后個時間點內血流動力學指標的變化。結果：在與對照組進行比較之后，觀察組的患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）以及手術前后個時間點內血流動力學指標均有所改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對合并有高血壓的患者手術麻醉使用右旋美托咪定可以有效控制血壓，降低麻醉手術風險，效果顯著。

【關鍵詞】

高血壓;手術全身麻醉;右旋美托咪定;療效觀察

高血壓是一種最常見的慢性疾病，也是導致心腦血管疾病最大的一個因素。高血壓具體是指在沒有使用任何降壓藥物的狀態下患者動脈收縮壓和舒張壓增高≥140/90mmHg，通常高血壓患者均會伴有脂肪代謝紊亂、心、腦、血管病變[1]。本文作者針對此課題選取2017年1月至2018年1月內的45例合并有高血壓的手術患者展開研究，分為兩組分別實施不同的用藥方式，現將研究過程結和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年1月至2018年1月本院接收的45例合并有高血壓的手術患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組男10例，女12例;平均（56.11±8.12）歲;血壓異常時間1～12個月，觀察組男13例，女10例，平均（57.02±8.15）歲;血壓異常1～15個月，

納入標準：1）符合臨床上對收縮壓（SBP）120～139mmHg和舒張壓（DPB）80～90mmHg的診斷標注;2）均對本次研究知情且簽署知情同意書;3）具備正常的軀體功能和認知功能;4）無重大疾病;5）3個月內可定期回訪[2]。

排除標準：1）不能接受此項研究者;2）心、腎、肝功能嚴重衰竭者;3）糖尿病及各種合并癥者;4）患有惡性腫瘤者;5）妊娠期及哺乳期婦女、精神不正常者;對兩組患者的一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

觀察組：給予患者血壓、脈搏、血氧飽和度、心電圖、呼吸與呼吸末二氧化碳監測，術前30min肌肉注射1mg鹽酸戊乙奎醚之后靜脈注射4μg/mL的右旋美托咪定0.6mL，10min之后保持0.4μg/kg·h的速度;并常規麻醉與手術;

對照組：術前監測同觀察組，同樣肌注鹽酸戊乙奎醚后用觀察組同樣的方式和劑量注入0.9%的氯化鈉溶液;并常規麻醉與手術。

1.3 療效評價標準

1）采用多功能麻醉監護儀對患者用藥前、用藥5min、10min、15min時收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）變化情況。

2）采用多功能麻醉監護儀對手術開始時、切皮后15min、30min、手術結束時的收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）變化情況。

1.4 統計學方法

此次針對性監護中產生的所有數據，應用SPSS 22.0軟件進行計算，計量資料用t檢驗，用（±s）表示;計數資料用χ2檢驗，用（%）表示患者對醫護人員的滿意度。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比用藥前后患者相關指標

兩組患者用藥前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）均有所變化。詳情見表1。

表1 兩組患者用藥前后相關指標進行對比（±s）

2.2 對比兩組患者手術前后相關指標

兩組患者手術前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）均有所變化。詳情見表2。

3 討論

高血壓主要是由于全身小動脈痙攣所致，表現為收縮壓和舒張壓增高（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），可引起心、腦、腎臟等器官的器質性損害。對合并有高血壓的患者實施手術常常會因為患者圍術期高度緊張而引起血壓驟升[3]，從而導致嚴重的并發癥，甚至危及生命。高血壓腦出血發病時一般癥狀表現為頭暈、惡心、嘔吐，并且還會伴有躁動不安、輕度嗜睡，產生血腫后早期則會出現偏癱、瞳孔縮小等現象，血腫變大時腦水腫就會加重從而引起顱內壓增高，進一步導致腦疝危象、脈搏減慢、呼吸障礙，最后成為中樞性衰竭。

表2 兩組患者手術前后相關指標進行對比（±s）

右美托咪定別名鹽酸右美托咪定，屬于鎮靜及催眠藥物，適用于圍術期手術患者的鎮靜;需要注意的是懷孕、哺乳期婦女及晚期心臟阻滯患者慎用[4]。本文作者通過選取特定時段的45例合并有高血壓的手術患者為研究對象，采用右旋美托咪定鎮靜之后效果顯著，可以有效控制血壓，使患者圍手術期的生命體征更趨于平穩，明顯降低高血壓患者手術時麻醉的風險。

參考文獻

[1] 高春麗，張錦.右美托咪定與靜吸復合麻醉并用對老年高血壓患者血流動力學的影響[J].實用藥物與臨床，2016，19（05）：595-598.

[2] 王小江，姜鋒，趙建生，等.右美托咪定復合芬太尼用于高血壓患者經內鏡逆行胰膽管造影術手術麻醉效果評價[J].醫學綜述，2016，22（13）：2643-2645.

[3] 葉波林，王偉金，吳維，等.右美托咪定在高血壓腦出血手術中的應用分析[J].浙江臨床醫學，2016，18（07）：1351-1352.

[4] 岑卓英，全小婷，林國慶，等.右美托咪定在高血壓腦出血患者開顱手術中的臨床應用[J].臨床醫學工程，2016，23（03）：333-334.