保守治療以及介入治療心肌梗死患者的臨床效果比較

汪濤 陳莉

【摘 要】 目的：分析保守治療以及介入治療心肌梗死患者的臨床效果。方法：選取2015年10月至2017年10月本院進行診治的65例心肌梗死患者，隨機分為兩組。對照組的33例心肌梗死患者使用保守治療即溶栓治療，觀察組的32例心肌梗死患者使用經皮冠狀動脈介入術治療。比較兩組的治療有效率，并觀察兩組的預后情況（再梗死、心源性休克、心律失常以及心絞痛等不良反應的發生率）。結果：觀察組心肌梗死患者的治療有效率為90.62%（29/32），明顯高于對照組的78.12%（25/33）（P<0.05）;觀察組再梗死發生率為3.12%（1/32），心源性休克發生率為0.00%（0/32），心律失常發生率為6.24%（2/32），心絞痛發生率為3.12%（1/32），均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：經皮冠狀動脈介入術治療心肌梗死患者的臨床效果明顯優于保守治療，可以有效改善患者的預后情況。

【關鍵詞】

保守治療;介入治療;心肌梗死;臨床效果

心肌梗死的發病機制主要是由于冠狀動脈狹窄，血供中斷或下降，進而造成心肌缺氧，發生壞死，其發病較為迅速，早期患者主要表現為室顫和心律失常等癥狀，具有較高的致殘率和致死率，對患者的身心健康造成嚴重威脅[1-2]。本研究主要分析了保守治療以及經皮冠狀動脈介入術治療心肌梗死患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年10月在本院進行診治的65例心肌梗死患者，隨機分為兩組，觀察組32例，男17例，女15例;年齡40～75歲，平均（59.46±10.38）歲;下后壁心肌梗死者8例，前壁心肌梗死者12例，正后壁和高側壁心肌梗死者12例。對照組33例，男18例，女15例;年齡40～76歲，平均（59.17±10.24）歲;下后壁心肌梗死者9例，前壁心肌梗死者12例，正后壁和高側壁心肌梗死者12例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組使用經皮冠狀動脈介入術治療，在進行經皮冠狀動脈介入術前，先口服氯吡格雷300～600mg以及嚼服負荷劑量的拜阿司匹林300mg，常規給予肝素，若患者在造影的過程中出現血栓，則應當立即使用Eoxport抽吸導管抽吸血栓，直到血栓被完全抽吸后，使用適合的球囊預擴張病變部位，然后再開展支架植入術治療。

對照組保守治療即溶栓治療，即口服氯吡格雷，每次75mg，每天1次，并且靜脈滴注尿激酶，每次150萬IU，于0.5小時內滴注完畢。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療有效率，評判標準：1）顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀基本或者完全消失，2h內心電圖抬高段降>50%，胸痛在2h內緩解;2）有效：經過治療后，患者的臨床癥狀有一定程度的改善，胸痛為出現明顯的改善，2h內心電圖抬高段回降>50%;3）無效：經過治療后，患者的臨床癥狀和體征均無明顯改變。觀察兩組的預后情況（再梗死、心源性休克、心律失常以及心絞痛等不良反應的發生率）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組心肌梗死患者的治療有效率為90.62%（29/32），明顯高于對照組的78.12%（25/33）（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 兩組的預后情況對比

觀察組再梗死發生率為3.12%（1/32），心源性休克發生率為0.00%（0/32），心律失常發生率為6.24%（2/32），心絞痛發生率為3.12%（1/32），均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組的預后情況對比[n（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

臨床治療心肌梗死的關鍵在于盡早開通梗死相關的血管，保護心臟功能以及挽救缺血心肌。有研究發現，左室重構是影響心肌梗死患者預后情況的一個重要因素[3]。經皮冠狀動脈介入術能使閉塞的冠狀動脈血管迅速得到開通，促進缺血的心肌發生再灌注，從而改善患者的心肌缺血情況，有助于患者轉歸[4-7]。本研究結果表明，與保守治療相比，經皮冠狀動脈介入術可以提高心肌梗死患者的治療效果，降低再梗死、心源性休克、心律失常以及心絞痛等不良反應的發生率。經皮冠狀動脈介入術能迅速開通前壁心肌梗死患者的血管，有效回復心肌灌注情況，抑制心室重構，進而降低心肌梗死患者心臟不良事件的發生率。開展早期再灌注能減少心肌梗死患者的心肌壞死，降低患者梗死的范圍，使得殘存的心肌供血功能得以恢復，進而改善局部左室的收縮功能。

綜上所述，經皮冠狀動脈介入術治療心肌梗死患者的臨床效果明顯優于保守治療，可以有效改善患者的預后情況。

參考文獻

[1] 郭慧佳，張建義，胡亞軍，等.高敏肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的相關性及對急性心肌梗死的鑒別意義[J].中國現代藥物應用，2017，33（10）：871-874.

[2] 袁晉青，宋瑩.《2015年中國急性ST段抬高型心肌梗死診斷及治療指南》——更新要點解讀[J].中國循環雜志，2016，31（04）：318-320.

[3] 于立鵬，楊志明.急性心肌梗死后缺血再灌注性心律失常發病機制及預防的研究進展[J].實用醫學雜志，2016，32（09）：1536-1537.

[4] 母雪飛，趙昕，任麗麗，等.重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后并發急性左心衰竭患者的臨床觀察[J].中國介入心臟病學雜志，2016，24（01）：32-36.

[5] 毛霄鵬，嚴語.替格瑞洛與氯吡格雷對經皮冠狀動脈介入術治療的ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（09）：786-788.

[6] 耿旭影，徐明明，牛鵬飛.經橈動脈行急診經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死的護理[J].安徽醫藥，2016，20（02）：388-390.

[7] 樊琴，王岳松，王學忠，等.替格瑞洛在急性前壁心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用[J].山東醫藥，2016，56（22）：43-45.