腹腔鏡下子宮腹壁懸吊術及子宮骶骨岬懸吊術治療子宮脫垂的效果對比

李瑾瑜 胡海燕

【摘 要】 目的：對腹腔鏡下子宮腹壁懸吊術及子宮骶骨岬懸吊術治療子宮脫垂的效果進行對比。方法：選取本院收治的80例子宮脫垂患者按照隨機數字法將其分成對照組和觀察組兩組，每組各40例，對照組采取子宮骶骨岬懸吊術進行治療，觀察組接受腹腔鏡下子宮腹壁懸吊術進行治療。結果：觀察組患者住院時間，出血量與手術時間均低于對照組，差異對比具有統計學意義（P<0.05）;對照組與觀察組在進行不同方式的手術治療后，通過及時對患者進行相關措施加以處理，尚無發現存在并發癥的情況。結論：腹腔鏡下行子宮腹壁懸吊術能夠在保證患者安全的前提下減少手術時間以及住院時間，同時還能夠減少患者手術出血量，降低手術對患者的損害，不用網片，減少了醫療費用，避免網片相關并發癥，促使患者有著更好的生存質量和治療效果。

【關鍵詞】

子宮腹壁懸吊術;子宮骶骨岬懸吊術;子宮脫垂

子宮脫垂主要是指患者子宮從正常的位置沿著陰道下降，從宮頸外口到達坐骨棘水平以下，子宮甚至會全部脫出于陰道口以外，子宮脫垂通常會合并有陰道前臂和（或）后壁膨出，另外還會同時伴有膀胱尿道和直腸膨出[1]。目前子宮腹壁懸吊術以及子宮骶骨岬懸吊術用于治療子宮脫垂有著各自的優缺點。本文作者將通過對兩種方式應用于臨床的效果對比，從而找出更優的手術方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月至2016年1月婦科收治的80例子宮脫垂患者作為研究對象，患者年齡為38～69歲，平均為（50.65±3.47）歲，產次1～3次，平均產次（2.54±0.89）次。按照隨機數字法將其分成對照組和觀察組兩組，每組各40例，對照組患者平均年齡為（48.69±2.56）歲，平均產次（2.64±1.41）次，BMI指數（22.6±1.7）kg/m2;觀察組平均年齡為（51.38±2.69）歲，平均產次（2.62±1.56）次，BMI指數（23.1±1.8）kg/m2。所有患者均符合本次研究課題所需，P>0.05，兩組一般資料具有可比性。

1.2 研究方法

對照組和觀察組兩組患者在手術前3天均給予高錳酸鉀溶液進行坐浴，以1∶5000的比例與水混合，每天2次，1次30min，手術前給予復方聚乙二醇進行口服，以便能夠對腸道進行清潔，然后分別對兩組進行全身麻醉，并且采取常規消毒后，對患者進行毛巾鋪設，在患者身上取截石位建立起二氧化碳氣腹，將腹壓控制到14mmHg。在進行手術前需要明確患者是否在盆腹腔部位合并有其他疾病，例如合并有陰道前后壁膨出者，需要經陰道行陰道前后壁修補術，如果合并有子宮肌瘤或者卵槽囊腫者則需要進行子宮肌瘤剔除術或者卵巢囊腫剝除術等。

觀察組接受腹腔鏡下子宮腹壁懸吊術進行治療，首先使用單極電鉤在患者子宮前壁和相應腹壁部位（先確立宮體在腹壁合適懸吊高度處）建立新鮮創面。操作過程使用絲線10號，選擇子宮前壁右邊部位進針，通過背帶式將宮體進行縫合，最后從宮體前壁左側出針，把縫線拉緊后在恥骨上方相應位置做出橫切口1cm，由此處以小兒疝氣縫合勾針將尾線分別拉出腹腔至皮下，拉緊后打結。對照組采取子宮骶骨岬懸吊術進行治療，在對患者進行全身麻醉后取頭低位臀高位、膀胱截石位，把hotl子宮操縱器置入陰道，常規氣腹置入腹腔鏡，臍部上緣約10mm處、右麥氏點處、左麥氏點處、恥骨聯合三橫指左側3cm處分別置入套管針，腹內壓強維持在12～15mmHg，然后對患者全腹腔進行觀察，發現患者有病變則需要進行相應的措施加以處理。游離直腸右側旁溝腹膜、第一骶骨前間隙以及子宮膀胱腹膜反折，下推膀胱，在宮頸左右側闊韌帶打洞，自制“T”型網帶，橫臂繞宮頸并與宮頸縫合固定，縱臂沿右側結腸旁溝上拉，無張力縫合固定于第一骶骨前筋膜，妥善縫合結腸旁溝切口，將網帶包埋于腹膜后。手術結束后留置導尿3d，并且適當給予抗生素治療，告誡患者在手術后6個月內避免重體力勞動，避免發生慢性咳嗽以及便秘出現。

1.3 療效評價指標

對患者在治療過程中的住院時間、手術時間以及患者出血量等，并對患者發生手術并發癥情況進行記錄。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件，通過均數±標準差（±s）分析計量資料，并進行t檢驗。通過n/%分析計數資料，并進行卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標比較

觀察組住院時間，出血量與手術時間均低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者指標對比（±s）

2.2 兩組手術過程中并發癥情況

對照組與觀察組在進行不同方式的手術治療后，通過及時對患者進行相關措施加以處理，尚無發現存在并發癥的情況，患者術后預后情況較為良好。

3 討論

子宮脫垂為臨床婦科中比較常見的一種疾病，子宮脫垂與支持子宮的各韌帶松弛及骨盆底托力減弱有關，因此多見于多產、營養不良和體力勞動的婦女，發病率為1%～4%[2]，主要癥狀是排便排尿比較困難、患者自己感覺腹部有下墜感，嚴重時可會出現脫落而影響行動，另外還會發生子宮頸黏膜表面增厚、角化甚至潰瘍出現，并且伴隨著膿樣或者有帶血情況出現。患者在發生子宮脫垂情況之時，其生活質量會嚴重下降，其中有十分之一患者需要采取手術治療。目前臨床上針對子宮脫垂的手術治療方法有許多種，但是各有各的特點，也有各自的不足。

本文中所研究的腹腔鏡下子宮腹壁懸吊術以及子宮骶骨岬懸吊術都能夠對子宮脫垂產生效果，而且預后較為良好。通過本次研究中我們可以得知，觀察組患者住院時間，出血量與手術時間均低于對照組（P<0.05）。對照組與觀察組在進行不同方式的手術治療后，通過及時對患者進行相關措施加以處理，尚無發現存在并發癥的情況，說明觀察組措施效果明顯優于常規措施，對于患者創傷較小，間接有利于患者身心健康恢復等，文獻資料顯示腹腔鏡在其他手術治療同樣具有治療效果[3]，值得臨床參考。

綜上所述，腹腔鏡下行子宮腹壁懸吊術能夠在保證患者安全的前提下減少手術時間以及住院時間，同時還能夠減少患者手術出血量，降低手術對患者的損害，避免網片并發癥發生，節約了醫療費用，促使患者有著更好的生存質量和治療效果。

參考文獻

[1] 胡秀紅，尹勝，曾晶.腹腔鏡下子宮懸吊術與陰道前后壁修補術治療子宮脫垂療效觀察[J].中國醫師雜志，2013，15（02）：185-186.

[2] 王艷，潘偉康，馬忠平，等.腹腔鏡下子宮懸吊術治療子宮脫垂16例臨床分析[J].江蘇醫藥，2013，39（16）：1952-1953.

[3] 楊本琴.經陰道子宮切除術與腹腔鏡下經腹膜外子宮懸吊術對子宮脫垂的治療效果比較[J].大家健康旬刊，2015，10（17）：88.