快速康復外科理念在老年全髖關節置換術護理中的應用

方艷紅

【摘 要】 目的：評價快速康復外科理念在老年全髖關節置換術護理中的應用效果，為選擇合理護理方案提供參考。方法：選取本院2017年1月至2018年4月就診的110例實施老年全髖關節置換術的患者作為研究對象，通過隨機分組的方式將研究對象分為對照組和觀察組（每組55例），對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者在此基礎上實施快速康復外科理念護理模式，觀察兩組患者護理后對護理的滿意度以及住院時間和住院費用。結果：觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，并且觀察組患者住院時間以及住院費用顯著低于對照組患者，P<0.05。結論：對實施全髖關節置換術的老年患者應用快速康復外科理念護理模式，能夠幫助患者盡快恢復基本的肢體功能，改善基本的生活能力，縮短住院的時間以及住院費用的花費，減輕了家庭的經濟負擔。同時，在護理過程中對患者實施的康復措施有利于提高患者對于護理工作的滿意度。

【關鍵詞】

快速康復外科理念;老年患者;全髖關節置換術;護理效果

人工髖關節置換術是目前老年患者中較為常見的手術之一。該手術是將人工假體包含骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，從而取代患者已經病變的關節，利用髖關節置換術，能夠幫助患者重建髖關節的正常功能，是一種較為成熟可靠的治療手段。但是髖關節置換術并不適用于所有患者，骨性關節炎是實施關節置換術的首選適應證，而肥胖則認為是相對的禁忌證，會造成嚴重的術后并發癥的發生，選擇關節置換術相對來說應較為慎重[1]。因此，評價快速康復外科理念在老年全髖關節置換術護理中的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月至2018年4月就診的110例實施老年全髖關節置換術的患者作為研究對象，并且通過隨機分組的方式，將患者分別分為對照組和觀察組（每組55例）。其中，對照組中，男35例，女20例，患者年齡65～75歲，平均年齡為（70.0±4.5）歲，觀察組中，男25例，女30例，患者年齡56～74歲，平均年齡為（65.2±3.7）歲。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05。可進行對比。納入標準：1）所有患者均符合髖關節置換術的應用標準;2）所有患者無精神病史;3）所有患者均具備良好的溝通能力和理解能力;4）所有患者均自愿參與研究并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，主要包括：給予患者舒適的治療環境。并且在患者術前禁食禁水。關注患者術后的各項生命體征的變化以及手術切口痊愈情況。在住院期間，與患者和患者家屬進行密切的交流溝通解答患者的疑惑，以及患者家屬的顧慮，做好患者以及患者家屬的心理安撫工作。

在此基礎上，對觀察組患者采取快速康復外科理念護理模式。1）手術前的健康宣講：護理人員為每一位患者發放健康知識手冊，并通過多媒體或者口頭教育來幫助患者了解髖關節置換術的優點、手術過程中的注意事項以及手術可能產生的并發癥。2）在手術過程中，密切關注患者的各項體征變化，在患者進入手術室前，對手術室的溫度進行調節，為患者準備較為舒適的狀態，避免患者產生過于緊張的情緒。3）疼痛護理：在手術后，通過鎮痛泵持續靜脈輸入來為患者進行術后的鎮痛護理。或者使用藥物注射來幫助患者減輕疼痛感。4）飲食護理：在手術后，護理人員盡量為患者安排流質食物，并且通過靜脈輸注來給予患者能量合劑和維生素的補充。在術后6h，患者無嘔吐、惡心等癥狀發生，護理人員則鼓勵患者進食高熱量、高蛋白的食物。5）早期康復護理：在患者傷口基本恢復后，鼓勵患者下床活動，盡量保持每日數小時的行走和站立。練習髖關節的屈曲，如廁、洗漱等基本的生活能力。夾閉尿管，在患者有尿意時及時告知護理人員開放尿管，以此來訓練患者的膀胱功能[2]。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組患者對護理的滿意度，其中，護理滿意度包括十分滿意、比較滿意和不滿意三個方面。并且記錄和對比兩組患者的住院時間和住院費用。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0對所收集到的患者資料進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和住院費用對比

觀察組患者的住院時間和住院費用明顯低于對照組患者，P<0.05。具體數據如表1所示。2.2 兩組患者對護理的滿意度對比

觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05。詳細數據見表2。

3 討論

快速康復外科護理模式是指通過優化圍手術期處理的諸多護理措施，來緩解患者手術創傷應激反應，減少手術后并發癥的發生情況，縮短住院時間，使得患者盡快恢復身體健康。而髖關節置換術雖然可以重建患者髖關節的正常功能，但仍然會造成患者手術后明顯的疼痛感和假肢的松動，對患者的生活造成負面的影響。因此，主張實施快速康復外科護理來幫助患者術后的康復[3]。接下來評價快速康復外科理念在老年全髖關節置換術護理中的應用效果。

通過本次的觀察可以發現，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，并且觀察組患者住院時間以及住院費用顯著低于對照組患者，P<0.05。主要有以下幾個原因：隨著快速康復外科護理模式的實施，在手術前對患者進行健康宣教，能夠幫助患者減少焦慮和恐懼感，針對患者不同的心理狀態給予相應的疏導，有利于患者建立積極的心理狀態，減少手術刺激產生的應激反應，以及術后并發癥的發生[4]。在手術中的護理能夠保證患者適宜的切口面積，使得傷口不過多暴露。在手術后，給予患者鎮痛以及肢體康復訓練，有利于分散患者的注意力，提高患者對于假肢的適應能力，盡快地恢復基本的生活能力[5]。

綜上所述，對實施老年全髖關節置換術的患者應用快速康復外科理念護理模式，能夠幫助患者盡快恢復基本的肢體功能，改善基本的生活能力，縮短住院的時間以及住院費用的花費，減輕了家庭的經濟負擔。同時，在護理過程中對患者實施的康復措施有利于提高患者對于護理工作的滿意度。

參考文獻

[1] 廖春容.快速康復外科理念結合中醫特色護理在老年人工髖關節置換病人圍術期中的應用[J].護理研究，2016，30（20）：2516-2518.

[2] 王曉燕，宋麗霞，向凝，等.快速康復外科理念在老年全髖關節置換術后患者中的應用[J].遼寧醫學雜志，2016，30（04）：36-39.

[3] 田素真，張景慧.快速康復外科理念在老年髖部手術中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（36）：96.

[4] 梁劍敏.快速康復外科在老年髖關節置換術病人圍術期的應用[J].全科護理，2017，15（04）：436-437.

[5] 田梅梅，楊柳柳，龔美芳，等.加速康復外科理念在人工全膝關節置換患者術后護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（29）：4233-4237.