奧美拉唑與雷尼替丁治療急性上消化道出血的薈萃分析

仲杰

【摘 要】

目的：觀察并分析急性上消化道出血患者分別應(yīng)用奧美拉唑與雷尼替丁進(jìn)行治療的效果。方法：選取來(lái)本院接受治療的92例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上接受雷尼替丁治療的為對(duì)照組，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑的則為觀察組。對(duì)比并評(píng)價(jià)兩種藥物的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組顯著降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。結(jié)論：對(duì)于急性上消化道出血患者，通過(guò)應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，可有效縮短其止血時(shí)間，療效顯著優(yōu)于雷尼替丁，且不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 急性上消化道出血;奧美拉唑;雷尼替丁

上消化道出血作為臨床消化內(nèi)科一種常見(jiàn)的急癥，指的是屈氏韌帶之上的消化道（包括食管、胃、十二指腸及胰膽等）出血，臨床表現(xiàn)為上腹劇烈疼痛，黑便及嘔血等癥狀，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害到了患者的生命健康[1-2]。基于此，本文作者以本院收治的92例急性上消化道出血患者為例，就其分別應(yīng)用奧美拉唑與雷尼替丁進(jìn)行治療的效果展開(kāi)探究，以期為今后的臨床治療提供可靠參考。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年9月至2017年12月來(lái)本院接受治療的92例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組各46例。對(duì)照組中，男女分別有25例與21例，平均年齡（47.6±2.8）歲，疾病類(lèi)型：16例食管胃底靜脈曲張破裂出血，13例急性出血性胃炎，10例十二指腸潰瘍出血，7例急性黏膜病變出血。觀察組中，男女分別有26例與20例，平均（47.9±3.1）歲，疾病類(lèi)型：17例食管胃底靜脈曲張破裂出血，12例急性出血性胃炎，11例十二指腸潰瘍出血，6例急性黏膜病變出血。所有患者經(jīng)臨床檢查均得到確診，同時(shí)排除伴發(fā)呼吸道出血、血液系統(tǒng)疾病以及意識(shí)障礙等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較（P>0.05）。

1.2 治療方法

待患者入院后，首先檢測(cè)其各項(xiàng)生命體征，以靜脈輸血的形式補(bǔ)充血容量，將內(nèi)環(huán)境維持在穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)，展開(kāi)禁食水、維持呼吸道處于暢通狀態(tài)等綜合治療。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者雷尼替丁（由亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20064819）治療，每次向患者靜脈滴注50mg，在1～2h內(nèi)全部滴完，每天治療2次。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑（由四川新元制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20056108），每次靜脈滴注40mg，每天用藥2次。在治療期間，需將其他類(lèi)似的藥物停用，并對(duì)患者的肝腎功能展開(kāi)定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率、止血時(shí)間以及不良反應(yīng)（包括短期眩暈、惡心等）進(jìn)行觀察與記錄。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者便血、嘔血等癥狀均全部消失，胃管吸出液清涼且無(wú)血跡，心率、血壓等指標(biāo)恢復(fù)正常水平;有效：便血、嘔血癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃管吸出液呈淡洗肉水樣，心率、血壓等趨于平穩(wěn);無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用率與（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別行t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療總有效率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的治療總有效率為95.7%，相比于對(duì)照組的82.6%明顯升高（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對(duì)比止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者的止血時(shí)間為（18.2±4.3）h，明顯低于對(duì)照組的（32.0±7.4）h;在不良反應(yīng)方面，觀察組中1例短期眩暈，2例惡性，發(fā)生率為6.52%（3/46），對(duì)照組中2例短期眩暈，3例心悸，5例惡性，發(fā)生率為21.74%（10/46）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

急性上消化道出血屬于上消化道系統(tǒng)常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，通常由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、門(mén)脈高血壓食管靜脈曲張破裂出血而以期，病情危重，如果未能及時(shí)采取科學(xué)有效的治療措施，那么就會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。此外，急性上消化道出血的部位比較多，可由糜爛、黏膜病變以及潰瘍等引起，因而難以在短時(shí)間內(nèi)根據(jù)發(fā)病原因展開(kāi)針對(duì)性治療，只能盡快采取止血措施，為接下來(lái)的規(guī)范治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間[1]。

目前，臨床在治療急性上消化道出血患者時(shí)，通常采取雷尼替丁及奧美拉唑等藥物治療。作為一種H2受體拮抗劑，雷尼替丁的化學(xué)機(jī)構(gòu)與組胺相似，可對(duì)組胺與壁細(xì)胞H2受體的結(jié)合產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷作用，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，并將蛋白酶活性降低，加快黏膜修復(fù)，從而發(fā)揮出止血的效果。但是，此藥的有效血藥濃度維持的時(shí)間比較短，因而胃酸會(huì)對(duì)胃黏膜重復(fù)造成刺激。本研究結(jié)果顯示，接受奧美拉唑治療的觀察組，其治療總有效率顯著高于應(yīng)用雷尼替丁的對(duì)照組，這也說(shuō)明了雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用比奧美拉唑要低一些。

奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑的一種，可選擇性抑制胃壁細(xì)胞中HK-ATP酶，阻斷胃酸分泌的最后一步，為清除胃蛋白酶活性及保護(hù)血小板聚集提供良好的無(wú)酸環(huán)境[3]。此外，奧美拉唑?qū)ξ杆峥僧a(chǎn)生迅速、持久的強(qiáng)大抑制效果，在促進(jìn)患者胃黏膜電位提高的同時(shí)，有效防止凝血塊出現(xiàn)消化溶解的情況，達(dá)到及時(shí)止血的目的[4]。本研究結(jié)果表明觀察組患者的止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步體現(xiàn)了奧美拉唑在抑酸及止血方面的治療優(yōu)勢(shì)[5]。

綜上所述，通過(guò)應(yīng)用奧美拉唑?qū)毙陨舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療，可有效縮短其止血時(shí)間，療效顯著優(yōu)于雷尼替丁，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 滕康忠，楊軍.奧美拉唑與雷尼替丁治療上消化道潰瘍并出血的臨床效果對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥，2015，08（7A）：60-61.

[2] 汝童.阿司匹林引發(fā)上消化道出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（04）：664-667.

[3] 許忠祥.腸溶阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病出現(xiàn)上消化道出血的臨床分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，09（03）：229-230.

[4] 王振宇.阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素分析[J].臨床藥物治療雜志，2014，10（06）：27-30.

[5] 代玉鑫，漆先琴，李濟(jì)宇，等.口服阿司匹林致上消化道出血的危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，06（12）：2343-2346.