頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的原因與措施探討

蘇李

【摘 要】

目的：分析頭孢菌素類藥物應(yīng)用下出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。方法：回顧分析本院頭孢菌素類藥物處方280張，統(tǒng)計(jì)其中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，分析原因并提出控制措施。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治霭l(fā)現(xiàn)，患者飲食習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、年齡、體質(zhì)與過(guò)敏史等均是引起不良反應(yīng)的主要原因，多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)、過(guò)敏史與飲酒習(xí)慣等為頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05。結(jié)論：在頭孢菌素類藥物臨床應(yīng)用中，受較多因素影響出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較高，需做好預(yù)防控制工作。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素類藥物;不良反應(yīng);原因;預(yù)防措施

頭孢菌素類藥物作為半合成抗生素有抗菌譜廣、殺菌能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，得到大多醫(yī)師的青睞。值得注意的是，因臨床頭孢菌素類藥物大量應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性增加，不僅影響患者藥物治療效果，且可引起醫(yī)患糾紛。本次研究將選取本院280張頭孢菌素類藥物處方為研究對(duì)象，分析其中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的原因以及具體干預(yù)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月至2017年7月頭孢菌素類藥物處方280張回顧分析，其中男158例，女122例，年齡29～69歲，平均（48.5±6.0）歲。

1.2 方法

采用回顧性分析方法對(duì)所有患者臨床資料收集分析，包括年齡、性別、生活習(xí)慣、過(guò)敏史等，并統(tǒng)計(jì)患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者用藥不良反應(yīng)影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果均以Excel表格匯總統(tǒng)計(jì)，軟件取SPSS 21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)因素通過(guò)率（%）形式描述，計(jì)數(shù)資料對(duì)比由χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析實(shí)現(xiàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)

280張頭孢菌素類藥物處方中，出現(xiàn)不良反應(yīng)患者54例，發(fā)生率為19.29%（54/280），其中消化道不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)分別為20例、15例、10例、9例。

2.2 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)單因素分析

單因素分析結(jié)果，患者飲食習(xí)慣、藥后飲酒習(xí)慣、年齡、體質(zhì)與過(guò)敏史等均是引起不良反應(yīng)的主要原因。具體如表1。

2.3 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析結(jié)果，過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏史與藥后飲酒是導(dǎo)致頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因。如表2。

3 討論

3.1 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)與原因分析

頭孢菌素類藥物應(yīng)用下易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，表現(xiàn)為：1）消化系統(tǒng)反應(yīng)[1];2）過(guò)敏反應(yīng);3）心血管系統(tǒng)[2];4）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng);5）其他不良反應(yīng)，從相關(guān)研究報(bào)道中能夠發(fā)現(xiàn)，患者用藥后出現(xiàn)腎毒性、肝毒性問(wèn)題可能性也較大，如用藥后檢查患者肌酐水平、尿酸等指標(biāo)異常，而肝毒性方面體現(xiàn)在患者肝功能下降[3-4]。本次研究結(jié)果中，不良反應(yīng)患者54例，發(fā)生率為19.29%，其中消化道不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)分別為20例、15例、10例、9例。

從頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因看，本次研究結(jié)果提示，單因素分析結(jié)果，患者飲食習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、年齡、體質(zhì)與過(guò)敏史等均是引起不良反應(yīng)的主要原因，多因素Logistic回歸分析結(jié)果，過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏史與藥后飲酒是頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因。由此可發(fā)現(xiàn)，患者臨床給藥頭孢菌素類藥物中，因自身有藥物過(guò)敏史、過(guò)敏體質(zhì)或出現(xiàn)用藥后飲酒情況，這些均是導(dǎo)致不良反應(yīng)問(wèn)題發(fā)生的主要原因。如部分患者對(duì)頭孢菌素類藥物過(guò)敏，用藥后將有皮膚皮疹、紅斑或瘙癢表現(xiàn)。

3.2 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)預(yù)防與控制措施

針對(duì)頭孢菌素類藥物臨床用藥中不良反應(yīng)問(wèn)題，要求行之有效的預(yù)防干預(yù)措施。具體預(yù)防與干預(yù)中，可采取的策略包括：1）臨床醫(yī)師做好藥物應(yīng)用控制工作，用藥前需明確頭孢菌素類藥物適應(yīng)癥、禁忌證，結(jié)合患者情況正確給藥，確保藥物劑量控制合理，同時(shí)用藥中，對(duì)于藥物配伍需嚴(yán)格控制，如頭孢菌素類藥物應(yīng)禁止與阿司匹林與肝素等配伍，這種配伍方法可能導(dǎo)致患者凝血功能受到影響，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致死亡、休克情況發(fā)生[5-6];2）頭孢菌素類藥物用藥監(jiān)測(cè)，用藥過(guò)程中應(yīng)注意與患者實(shí)際情況結(jié)合，如部分患者伴有消化道潰瘍癥狀、營(yíng)養(yǎng)缺乏，需在營(yíng)養(yǎng)支持或補(bǔ)充Vk情況下給藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[7-8]。

孢菌素類藥物作為半合成抗生素，抗菌譜較廣，殺菌能力強(qiáng)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，值得注意的是，頭孢菌素類藥物應(yīng)用下易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，其中包含較多影響因素如過(guò)敏體質(zhì)、藥后飲酒等。這些均要求行之有效的控制措施，保證藥物治療效果達(dá)到最佳。

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