外周血細胞參數在多次捐獻血小板質量及獻血者健康中的評價

任素玲 袁秀珍 沈倩 施麗娟

【摘 要】

目的：研究外周血細胞參數在多次捐獻血小板質量及對獻血者健康中的影響。方法：適用全血細胞自動計數儀對此次獻血者的血液常規指標水平進行檢測，對獻血者血小板中紅細胞含量采用顯微鏡進行檢測，對獻血者血清中鐵含量采用酶聯免疫法進行檢測。結果：血小板產品質量雖然能夠達到國家規定的標準，但是部分捐獻者的MCV、MCH、MCHC、Fe等指標低于正常值。結論：獻血者多次（捐獻時間間隔大于等于1個月）適量的捐獻血小板，對骨髓紅細胞造血功能有刺激的作用，促使網織紅細胞在外周血中的比例略有增加，并且網織紅細胞各項指標均處于正常范圍內，對獻血者的身體健康并不會造成顯著的影響。

【關鍵詞】 外周血細胞參數;血小板質量;血清鐵

近些年來，人們對于血小板的認知程度逐漸加深，使得血小板的用量也隨之加大，對于血小板的質量要求也變得更為嚴格。然而，現階段血小板的采集仍受眾多因素的限制，并且捐獻機采血小板的獻血者多是比較固定的獻血者。即使根據國家新頒布的規定，捐獻血小板的時間間隔由原來的28天減為14天，縮短了捐獻的時間。再加上據臨床觀察，無償獻血并不會對人體造成太大的傷害，在一定程度上還能對骨髓紅細胞造血功能起到刺激的作用[1-2]。因此，本文作者主要針對“外周血細胞參數在多次捐獻血小板質量及獻血者健康中的評價”這一課題展開詳細的分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獻血者均符合國家頒布的《獻血者健康檢查標準》規定：1）年齡18～55周歲;2）男性體質量≥450kg，女性體質量≥45kg;3）血壓收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg，脈壓差≥230mmHg;4）Hb（血紅蛋白）：男性≥120g/L，女性≥115g/L;5）HCV（丙型肝炎病毒抗體）、HIV（艾滋病病毒抗體）、HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）均為陰性;5）獻血者2次獻血時間間隔>14d;6）7d內未服用有對血小板質量與功能可造成影響的藥物，并且采集前飲食清淡;符合以上條件獻血者均進行采集。

1.2 血小板的成品要求

血小板PH值為6.2～7.4，含量≥（2.5×10）/U。白細胞混入量≤（8×10）/U，紅細胞混入量≤（5×10）/U，并且每U血小板規格在250～300mL之間，血小板少白細胞含量≤（1×10）/U[3]。

1.3 采集與檢測所用設備

采用德國FA14I16126型號的血細胞分離機進行血小板采集;采用德國XS-800i型號的全自動血細胞計數儀對血小板計數進行檢測;采用日本E200型號的光學顯微鏡、大容量Nageotte計數板對血小板中紅細胞進行計數;采用日本日立7600-110型血清鐵全自動生化分析儀對獻血者血清中鐵含量進行檢測，

1.4 分組、留取標本與檢測方法

選取固定于我院單采血小板時間超過1年以上，并且每次采集時間間隔15～30天的獻血者70例作為研究對象（均為2017年2月至2018年4月），為避免采集影響女性生理期，此次研究均選取男性獻血者。其中35例MCV值偏低于正常值獻血者，歸為觀察組;將余下35例MCV值處于正常值獻血者，歸為對照組。觀察組獻血者年齡25～50歲，平均年齡為（38.89±1.84）歲;體質量60～80kg，平均體質量為（38.65±1.41）歲。對照組獻血者年齡25～52歲，平均年齡為（38.81±1.74）歲;體質量60～80kg，平均體質量為（75.33±0.95）kg。兩組獻血者在性別、年齡與體質量上比較，無顯著差異存在（P>0.05）。并且兩組獻血者體檢、血檢結果均符合國家規定的《獻血者健康檢查標準》。

在取樣時，兩組獻血者均先采集2U血小板，待血小板采集結束后再將血小板制品混勻，留取出2mL樣品，采用全自動血細胞分析儀計數血小板，同時采用大容量技術板在電子顯微鏡下對血小板中的白細胞與紅細胞混入量分別計數，最后檢測獻血者體內血清鐵。

1.5 統計處理方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對兩組患者治療后的所得數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者采集前有關血常規指標對比

采集前，兩組獻血者RBC、Plt指標均無顯著差異（P>0.05），而WBC、MCV、MCH、MCHC、Fe指標均存在顯著差異（P<0.05）。詳細數據如表1。

2.2 兩組獻血者血小板中白細胞、紅細胞混入量對比

兩組獻血者血小板中白細胞、紅細胞混入量對比后，發現Plt、WBC、RBC指標均無顯著差異（P>0.05）。詳細數

據如表2。

3 討論

減短血小板捐獻的時間間隔后，在采集前兩組獻血者的Plt值不存在顯著差異（P>0.05），有學者分析這是因為每次在血小板的捐獻過程中，都會有一定含量的血小板損失，但根據國家規定的要求，首先獻血者在采集前，必須保證在采集后捐獻者體內血小板計數處于正常水平內，其次血小板的整個成熟過程僅需要7d，因此減短血小板捐獻的時間，以此提升血小板的捐獻頻率，同時并不會對捐獻者的血小板計數造成影響。觀察組獻血者與對照組血清鐵存在顯著差異（P<0.05），并且低于正常值，這是由于在捐獻過程中，不僅會丟血小板，同時也會丟失一定含量紅細胞，在一定程上刺激獻血者骨髓紅細胞的造血功能，而多次采集致使獻血者紅細胞丟失的原因，主要有幾個方面：1）獻血者在每次捐獻前，均需要抽取全血樣進行血常規、血型檢測（2～5mL）等檢查;2）在每次血小板的捐獻過程中，均要留取部分全血檢測傳染性指標（5～6mL）;3）每次血小板捐獻中會有部分紅細胞滯留于集采分離管道內（50mL），合計為60mL左右。一般在人體在正常的生理狀態下，紅細胞平均壽命為4個月，可見長期捐獻血小板可在一定程度上丟失部分紅細胞，致使少數捐獻者無法及時補充足夠的紅細胞，從而降低相關檢測項目的正常值[4-5]。換言之，紅細胞在丟失的同時，血清鐵也會隨之丟失，若是血清鐵無法及時得到補充，同樣會影響紅細胞的生成，而獻血者的健康也會因此受到影響。

總而言之，此次研究中，對照組獻血者的MCV、MCH、MCHC指標均處于正常范圍，而觀察組獻血者的MCV、MCH指標均低于正常值。據醫學研究證明，多次捐獻血小板即使會降低儲存鐵含量，但并不會造成血清鐵蛋白等指標水平出現顯著的異常。換言之，多次適量捐獻血小板并不會導致獻血者醫源性鐵大量損失，同時并不會對身體造成太大的不利影響，但應重視自身鐵缺乏的問題。

參考文獻

[1] 徐麗娟，高昂，奚銘遠，等.外周血細胞參數對采集血小板質量及獻血者健康的影響[J].中國輸血雜志，2016，29（05）：484-486.

[2] 鄭翠萍，陳元振.間隔期為2周的單采血小板獻血者外周血部分參數的觀測及變化分析[J].中國輸血雜志，2017，30（06）：635-637.

[3] 李繼紅，周寧，孟德伍，等.多次捐獻血小板對獻血者外周血中網織紅細胞水平變化的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（11）：207-208.

[4] 王小衛，陳建華，鄧紅玉，等.XRCC1單核苷酸多態性與鉑類藥物化療對肺癌患者外周血細胞參數影響的相關性分析[J].實用預防醫學，2016，23（11）：1306-1310.

[5] 伍娟，孫革，王大明，等.單、雙份機采血小板對捐獻者血常規的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：72-73.