糖尿病診斷中采用生化檢驗與常規檢驗的效果差異

丁秀霞 王曉翠 周明志

【摘 要】

目的：探討糖尿病診斷中采用生化檢驗與常規檢驗的效果差異。方法：抽取本院2016年10月至2017年6月收治的78例糖尿病患者作為研究對象。隨機分為常規組（39例）和生化組（39例）兩個組別。分別給予兩組常規檢驗、生化檢驗，觀察患者的糖尿病檢出率。結果：觀察組糖尿病檢出率為97.44%，高于對照組的87.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病診斷中，生化檢驗的檢出率高于常規檢驗，其臨床價值較高。

【關鍵詞】 糖尿病;生化檢驗;常規檢驗

作為一種臨床常見病，糖尿病具有病程長、難治愈、易誘發并發癥等特征[1]。糖尿病的發生不僅威脅患者的身體健康，其臨床表現、難治愈特征還會增加患者的心理壓力。早期診斷、早期治療是改善糖尿病患者預后的有效手段。為了評估生化檢驗與常規檢驗在糖尿病診斷中的差異，本研究將78例糖尿病患者作為研究對象，現將患者的整個診斷流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2016年10月至2017年6月收治的78例糖尿病患者為研究對象。隨機分為常規組（39例）和生化組（39例）兩個組別。

納入標準：1）符合糖尿病的診斷標準;2）能夠配合本次研究。

排除標準：1）排除合并免疫系統疾病、胰腺炎等可引發血糖水平波動的患者;2）排除伴有腎功能不全的患者;3）排除有糖尿病史的患者。

常規組男性患者23例，女性患者16例;年齡31～73歲，平均年齡（47.3±3.8）歲;病程4個月～8年，平均病程（3.6±0.6）年。生化組男性患者24例，女性患者15例;年齡32～72歲，平均年齡（47.5±3.9）歲;病程8個月～9年，平均病程（3.8±0.7）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規檢驗方法 給予常規組常規檢驗：1）標本制備：采集患者5mL尿液。2）尿常規檢驗：選用半自動寶威BW-200型號尿液分析儀檢測患者的尿液標本。

1.2.2 生化檢驗方法 給予生化組生化檢驗：1）標本制備：于清晨采集患者3mL空腹靜脈血，置于-4℃冰箱內保存，以備檢查。血標本放置時間以2h以內為宜。2）生化檢驗：選用羅氏D2400型號生化分析儀檢測患者的血標本。根據患者的糖化血紅蛋白、血清甘油三酯等作出診斷。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的糖尿病檢出率。

1.4 統計學方法

統計工具選用SPSS 22.0軟件，計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

常規組糖尿病檢出率為87.18%，低于生化組檢出率97.44%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

3 討論

3.1 糖尿病

作為一種臨床常見的代謝性疾病，糖尿病的發生與機體胰島素作用異常或胰島素分泌缺陷有關。高血糖、體質量減輕、多尿、多飲及多食是糖尿病患者的主要表現。機體長期處于代謝紊亂狀態及高血糖狀態，其腎臟、神經系統及眼等器官或系統的功能將受到一定影響，若未及時治療，可能誘發器官功能障礙，嚴重者甚至出現高滲昏迷、急性并發癥酮癥酸中毒。

3.2 糖尿病診斷

糖尿病的確診主要通過以下幾種指標：1）糖化血清蛋白：該指標為血清白蛋白、血糖發生非酶促反應得到的一種產物。在臨床診斷中，糖化血清蛋白可評估患者取血前1～3周的血糖水平。2）尿酮體：當患者發生酮癥酸中毒、酮癥時，其尿酮體檢查結果呈陽性，提示機體健康狀態不佳。3）血糖：血糖指標是糖尿病確診的唯一指標。在臨床診斷中，如連續多次測量疑似糖尿病患者的血糖指標，其中一次測量結果提示血糖異常，即可確診為糖尿病。4）糖基化血紅蛋白（HbAlc）：HbAlc是血紅白蛋白與葡萄糖發生非酶促反應結合形成的一種產物。這種非酶促反應具有不可逆特征。在臨床診斷中，糖基化血紅蛋白多用于評估患者取血前8周的血糖水平。5）尿糖：尿糖診斷糖尿病的作用機理為：當患者的腎糖閾值（160～180mg/mL）低于其血糖濃度時，患者的尿糖檢測結果將呈陽性。該指標常與其他診斷指標聯用。6）血脂：血脂異常多見于糖尿病患者血糖控制不佳時。7）免疫指標：谷氨酸脫羥酶（GAD）抗體、胰島素自身（IAA）抗體、胰島細胞抗體（ICA）是診斷1型糖尿病的常用指標。

目前臨床多采用常規檢驗、生化檢驗確診糖尿病。其中，常規檢驗主要包含尿常規檢驗、血糖檢驗2種類型。尿常規檢驗主要包含尿酮體、糖（GLU）、酸堿度、蛋白等指標。為了保證尿常規檢驗結果的準確性，應注意：1）要求患者保持空腹狀態;2）女性受檢者應避開經期，以防陰道分泌物干擾尿常規檢驗結果;3）留取尿液>10mL;4）取樣后，盡快送檢，以防尿液標本放置時間過長，尿液中的葡萄糖被細菌分解，干擾尿常規檢驗結果的準確性。有研究報道[2]，尿常規檢驗用于65例糖尿病患者的診斷，共檢出57例，出現8例漏診。經分析，導致漏診率偏高的原因為：尿常規檢驗中，8例患者的尿液標本放置時間均超出5h。

血糖檢測作為臨床糖尿病診斷中的常用方法，其檢測結果容易受到較多因素的干擾。

隨著醫療技術水平的不斷發展，生化檢驗逐漸于糖尿病診斷中得到了普及。生化檢驗通過測定糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血清葡萄糖、血清甘油三酯、果糖胺值等指標，評估患者的機體狀態。這種診斷方法的優勢在于：其診斷糖尿病的漏診率、誤診率較低。但這種診斷方法也存在諸多不足，如檢驗耗時較長，對檢驗醫師專業水平的要求較高等。

3.3 生化檢驗與常規檢驗診斷糖尿病對比

本研究將78例糖尿病患者均勻分成常規組、生化組兩個組別，分別給予兩組常規檢驗（尿常規）、生化檢驗，結果表明：生化組的糖尿病檢出率為97.44%，高于常規組的糖尿病檢出率87.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究成果與林婉媚等的研究成果基本一致[3]。

為了提高糖尿病檢出率，避免漏診、誤診等問題，醫院可于糖尿病診斷中，廣泛推行生化檢驗方法，以便臨床醫師早期確診，并根據診斷結果制定治療方案，幫助糖尿病患者獲得良好的預后。此外，醫院還應加強對檢驗醫師的專業培訓，以避免因人為因素導致檢驗結果不準確。

參考文獻

[1] 王秀梅.臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].中國衛生標準管理，2017，08（11）：122-123.

[2] 周玲，許曉婷，楊丙立.糖尿病患者在臨床診斷治療中采用生化檢驗的意義及價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（43）：159-161.

[3] 林婉媚，彭成豐，曾彩云.糖尿病診斷中采用生化檢驗與常規檢驗效果差異[J].中國醫藥科學，2016，06（13）：139-141.