拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法在產婦分娩中的應用

王素馨

【摘 要】

目的：探究拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法在產婦分娩中的臨床應用。方法：選取2017年2月至2018年3月本院收治的40例分娩產婦，隨機均分為觀察組和對照組。給予對照組20例產婦采用常規體位分娩法進行分娩，給予觀察組20例產婦采用拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法進行分娩。比較兩組孕婦的產程情況、胎兒發生宮內窘迫和窒息情況以及孕婦術后出血情況。結果：觀察組孕婦的產程情況明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組出現胎兒發生宮內窘迫和窒息情況明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組產后出血情況明顯少于對照組（P<0.05）。結論：拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法在產婦分娩中的臨床應用效果好，能夠有效地改善孕婦產后情緒，有效降低胎兒在生產過程中出現的窘迫、窒息等不良情況，且有效改善孕婦產程以及產后出血情況。

【關鍵詞】 拉瑪澤呼吸法;無創自由體位;分娩;助產效果

分娩是一種臨床自然的孕婦生產過程，但分娩又是一種較為復雜的生理過程。由于孕婦常對生產過程中的疼痛以及胎兒生產過程中眾多不可控因素具有恐懼，致使近年來孕婦選擇剖宮產的人數逐年增高[1]。有效地引導孕婦進行陰道分娩，不僅能夠有效提高孕婦預后情況，且有利于孕婦分娩結局。因此提高本院的陰道分娩質量十分關鍵。根據臨床研究發現，拉瑪澤呼吸法和無創自由體位兩種分娩手段能夠有效地改善孕婦產后愈合情況以及降低胎兒生產過程中出現窒息以及窘迫等情況[2]。因此本院決定將兩種分娩方式進行聯合使用，本研究選取2017年2月至2018年3月本院就診的分娩產婦40例作為研究對象，探究該助產方案的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月本院收治的40例分娩產婦，根據產婦入院治療期間的產檢結果可知，本研究選取的40例對象均符合本研究的納入標準。研究對象的剔除標準[3]：1）產婦拒絕接受自然分娩進行生產;2）產婦存在理解以及溝通能力障礙;3）孕婦骨盆異常;4）產婦懷有多胎;5）產婦存在妊娠高血壓綜合征;6）產婦屬于高齡產婦。

隨機將40例產婦均分為觀察組和對照組，每組產婦均為20例，其中，對照組：產婦年齡20～31歲，平均（25.63±3.37）歲，產婦孕周為37～42周，產婦平均孕周（39.13±1.36）周，懷孕次數：1次：13例，2次：5例，3次：2例;觀察組：產婦年齡21～30歲，平均（25.23±3.47）歲，產婦孕周為38～41周，產婦平均孕周（40.01±1.41）周，懷孕次數：1次：10例，2次：6例，3次：4例。兩組產婦年齡、孕周以及懷孕次數等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 助產/護理方法

對照組：給予該組20例產婦采用采用常規體位分娩法進行分娩。具體干預方式：所有孕婦均采取平臥位與側臥位交替的分娩方式進行第一產程分娩，而第二產程孕婦則采取截石位分娩。在患者進行分娩期間，醫護人員應該時刻注意患者的情緒變化，通過鼓勵溝通的方式來緩解患者生產過程中出現恐懼以及緊張等情緒，以助于孕婦生產過程順利進行。

觀察組：給予該組20例產婦采用采用拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法進行分娩。具體干預方式：1）產前準備：給予該組孕婦及其家屬進行拉瑪澤呼吸法和無創自由體位分娩法常規知識的介紹，幫助孕婦更好地了解這種生產方式的優點以及產后易出現的并發癥情況。并幫助孕婦進行相應的拉瑪澤呼吸法訓練，訓練內容包括哈氣、深吸氣、胸式呼吸、淺呼吸以及加速呼吸等，使患者在生產期間能夠自如的進行呼吸交替，保證產程進行期間患者的狀態穩定。2）術前心理指導：由于大多孕婦對自然分娩均抱有排斥心理，對生產過程中的疼痛感以及胎兒順利生產過程的情況均抱有不積極心態，常導致孕婦出現產前抑郁情況。因此醫護人員應該根據孕婦個人心理狀況，對孕婦進行合理心理疏導，幫助孕婦更好地調節心態。建立良好的醫患關系，幫助孕婦提高對醫護人員的信任感，從而使孕婦在生產過程中的配合度提高。3）術中拉瑪澤呼吸法使用：第一產程、第二產程時醫護人員應該引導產婦進行常規呼吸、淺呼吸、喘息式呼吸以及胸式呼吸，幫助患者更好調節宮口狀態以為第三產程胎兒順利分娩打下基礎。第三產程時醫護人員應該指導孕婦放松，進行急促的喘息式呼吸[4]。4）術中孕婦體位：第一產程中，醫護人員應該根據孕婦宮口情況以及胎兒頭部冒出情況，指導孕婦采取側臥位、坐位、趴位、半坐臥位以及蹲位，幫助孕婦自我放松，第二產程孕婦均截石位進行分娩[5]。5）產后護理：孕婦生產后，醫護人員仍需對孕婦進行相應的術后護理以及心理指導，幫助孕婦能夠以積極心態面對產后機體預后治療。

1.3 觀察指標

醫護人員應該準確記錄下孕婦生產過程中出血、產程以及胎兒發生宮內窘迫和窒息情況，以助于實驗結果分析。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行全面分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦產程對比

將對照組和觀察組孕婦產程時間進行比較可見，觀察組總產程時間短于對照組孕婦（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況對比

在孕婦出血、胎兒宮內窘迫以及胎兒宮內窒息等并發癥發生情況方面，觀察組發生率顯著低于對照組（P<0.05）。具體數據詳見表2。

3 討論

本研究通過對拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法在產婦分娩中的應用進行探討可知，觀察組孕婦接受拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法治療后，產程時間（10.57±1.81）h明顯短于對照組的（12.54±2.32）h，胎兒發生宮內窘迫以及窒息情況（5.00%、0.00%）明顯少于對照組的（40.00%、20.00%），且孕婦出現產后出血情況（20.00%）明顯少于對照組（50.00%），均P<0.05，上述數據差異均具有統計學意義。

綜上所述，拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法在產婦分娩中的應用情況良好，有效縮短產婦產程，有利于降低生產期間胎兒出現窒息、宮內窘迫情況出現率，降低產婦產后出血情況，有利于提高孕婦的治療依從性。

參考文獻

[1] 徐惠英，宣凌萍，馬錦琪，等.拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法對產婦心理狀況及分娩質量的影響[J].護理研究，2015，23（36）：4557-4558.

[2] 謝英霞，劉明珍，張美霞，等.拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩對孕產婦心理狀況及分娩質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：70-71.

[3] 邱麗華，陳越華，鄭曉慶，等.拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法對產婦分娩質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（14）：61-62.

[4] 侯英英，劉曉云.拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產婦分娩疼痛及妊娠結局的影響[J].河北醫學，2015，16（05）：757-761.

[5] 張品湘.拉瑪澤呼吸法結合無創自由體位分娩法在產科的運用體會[J].中國醫學創新，2018，15（01）：81-84.