探討血清孕酮與β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值

姜曉燕

【摘 要】

目的：分析早期先兆臨床診斷中β-HCG值與血清孕酮水平聯(lián)合檢測下取得的效果。方法：取本院收治的45例早期先兆孕婦，并取同期健康孕婦40例納入對照組，流產(chǎn)孕婦20例納入流產(chǎn)組，對三組孕婦的β-HCG水平、血清孕酮水平進行觀察對比。結(jié)果：β-HCG水平、血清孕酮值觀察，先兆流產(chǎn)組與流產(chǎn)組、對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。早期先兆流產(chǎn)孕婦診斷中，聯(lián)合檢測方式下，靈敏度、準(zhǔn)確率與特異度相比單獨檢測均相對較高，有明顯差異（P<0.05）。先兆流產(chǎn)組孕婦孕酮水平為12.0ng·mL-1以上、β-HCG值5000IU·mL-1以上占比較高，組間比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：早期先兆流產(chǎn)臨床診斷中，可取β-HCG水平、血清孕酮值聯(lián)合檢測，診斷準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】 早期先兆流產(chǎn);β-HCG水平;血清孕酮;價值

作為孕婦臨床常見的妊娠并發(fā)癥，先兆流產(chǎn)病因較多，一般以腰腹疼痛、陰道流血為癥狀表現(xiàn)。臨床診斷中，通常選擇胎心監(jiān)測、B超檢測等方式，診斷可能需多次進行才能確診，診斷效果并不理想[1]。對此情況，考慮在臨床檢測中對血清孕酮水平觀察，并做β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）含量分析，這對于早期先兆流產(chǎn)診斷可取得顯著效果。本次研究中，將對早期先兆流產(chǎn)診斷中β-HCG水平、血清孕酮值聯(lián)合檢測的價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2016年8月至2017年8月就診的105例孕婦為對象，其中20例流產(chǎn)患者，平均年齡（25.8±2.0）歲，平均孕周（4.2±1.0）周，均做保胎治療未見成效，納入流產(chǎn)組。取同期收治的45例早期先兆流產(chǎn)孕婦，平均年齡（24.8±1.5）歲，平均孕周（4.5±0.5）周，均伴有腰酸背痛、陰道流血癥狀，納入早期先兆流產(chǎn)組。另外，將同期健康檢查孕婦40例納入對照組，平均年齡（25.5±2.5）歲，平均孕周（4.0±1.5）周。所有入選患者對本次研究均知情同意，且經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)認可。

1.2 方法

所有入選者均做靜脈采血，為早晨空腹?fàn)顟B(tài)，采血量控制為5.0mL，對采血標(biāo)本做離心處理，離心速度為3500r/min，離心時間控制為5min[2]。樣本存儲于冰箱內(nèi)備用，溫度為-4℃。測定中，方法選擇電化學(xué)發(fā)光法，對β-HCG水平、血清孕酮水平以全自動免疫分析儀測定，記錄測定結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組β-HCG值與孕酮值觀察，并比較聯(lián)合檢測與單獨檢測下靈敏度、準(zhǔn)確率與特異度等。另外，對妊娠結(jié)局與β-HCG值、孕酮值關(guān)系觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

由WPS xls表格匯總所有數(shù)據(jù)結(jié)果，經(jīng)過軟件SPSS 21.0做統(tǒng)計學(xué)處理，β-HCG值與孕酮值指標(biāo)組間對比經(jīng)過t檢驗，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式描述;檢測靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度與妊娠結(jié)局等計數(shù)資料組間數(shù)據(jù)對比由檢驗或秩和檢驗，經(jīng)過數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組孕婦β-HCG值與孕酮值觀察

β-HCG水平、血清孕酮值觀察，先兆流產(chǎn)組與流產(chǎn)組、對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 早期先兆流產(chǎn)孕婦診斷中聯(lián)合檢測與單獨檢測結(jié)果對比

早期先兆流產(chǎn)孕婦診斷中，聯(lián)合檢測方式下，靈敏度、準(zhǔn)確率與特異度相比單獨檢測均相對較高，有明顯差異（P<0.05）。如表2。

2.3 妊娠結(jié)局與β-HCG值、孕酮值關(guān)系

先兆流產(chǎn)組孕婦孕酮水平為12.0ng·mL-1以上、β-HCG值5000IU·mL-1以上占比較高，組間比較有顯著差異（P<0.05）。如表3。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)發(fā)生一般為孕周12周以內(nèi)，癥狀以陰道出血為主，并伴有明顯的下腹部疼痛表現(xiàn)，若未及時診療，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，且對女性身體健康與心理均會造成嚴(yán)重影響[3]。臨床診斷中，通過對體內(nèi)孕酮水平與β-HCG水平的觀察，能夠判斷是否存在先兆流產(chǎn)風(fēng)險。如其中的β-HCG，亦被叫做β-人絨毛膜促性腺激素，作用在于對孕酮的分泌與黃體生長由促進效果，為胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌后的產(chǎn)物[4]。由于β-HCG與血清孕酮有較大聯(lián)系，所以被用于臨床檢測早期先兆流產(chǎn)中。在本研究結(jié)果中，β-HCG水平、血清孕酮值觀察，先兆流產(chǎn)組與流產(chǎn)組、對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，對比聯(lián)合檢測與單獨檢測結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測下準(zhǔn)確率、靈敏度與特異度分別達到95.6%、88.5%與89.5%，提示聯(lián)合檢測優(yōu)勢明顯。另外，檢測中對先兆流產(chǎn)組與流產(chǎn)組β-HCG值、孕酮值對比可見，若孕婦孕酮水平為12.0ng·mL-1以上、β-HCG值5000IU·mL-1以上，繼續(xù)妊娠概率較高，但也有流產(chǎn)可能性。因此，臨床診斷中，應(yīng)根據(jù)β-HCG水平、血清孕酮值聯(lián)合檢測下的結(jié)果，為治療工作的開展提供依據(jù)。

綜上，早期先兆流產(chǎn)臨床診斷中，可取β-HCG水平、血清孕酮值聯(lián)合檢測，診斷準(zhǔn)確率較高。

參考文獻

[1] 李鳳娥.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合B超檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（04）：93-94.

[2] 王娟.血清孕酮、β-hCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)臨床診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3885-3886.

[3] 周玉晗，陳姣.淺析血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（15）：66-67.

[4] 白莉莉.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的臨床診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，25（05）：96-98.