瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析

孫曉霞 吳麗霞 宋依娜

【摘 要】

目的：評價瑞芬太尼聯合異丙酚對于甲狀腺切除手術患者麻醉的影響。方法：本研究選擇采用分組對照方法進行研究，所有研究對象均為本院2016年12月至2018年1月所收治的甲狀腺切除手術患者，本研究選擇80例患者進行分組對照，將所有患者隨機方法分為觀察組與對照組，每組患者平均為40例。對本研究兩組患者術前進行氣管插管全身麻醉，并且采用持續靜脈泵注異丙酚的方式進行麻醉，對照組患者在此基礎之上間斷的推助芬太尼，觀察組患者在此基礎之上持續靜脈泵入瑞芬太尼，對于本研究兩組患者的呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間和VAS疼痛評分進行比較。結果：比較本研究兩組患者的呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間和VAS疼痛評分，觀察組和對照組兩組患者存在差異性，而且觀察組比對照組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于甲狀腺切除手術的患者，在麻醉的過程中為患者選擇采用瑞芬太尼聯合異丙芬進行麻醉，可以有效的提高患者麻醉的質量，緩解患者的疼痛。

【關鍵詞】 瑞芬太尼;異丙酚;甲狀腺切除

甲狀腺切除手術在臨床普外科是較為常見的手術治療方案，一般臨床上將這種手術方案分為甲狀腺全切和甲狀腺次切兩種。以往對于患者甲狀腺切除，為患者常常選擇采用雙側頸叢局部阻滯麻醉方法進行麻醉，但是這種麻醉效果相對較差，容易導致患者的氣管損傷，甚至導致氣管出現一些牽拉反應，為患者造成一定的不適和痛苦[1]。現如今人們開始更加重視臨床在對于甲狀腺手術治療過程中對于患者的手術麻醉，而且近年來有研究認為瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉，能夠取得良好的治療效果，可以在一定程度上降低不良反應的發生幾率，促進患者麻醉效果的提升。本研究基于此分析對于甲狀腺切除手術麻醉過程中應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的效果，將主要的研究情況作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象均為本院收治的進行甲狀腺切除手術的患者，本研究調查時間為2016年12月至2018年1月，選擇在此期間本院收治的80例患者作為研究對象，將所有患者按隨機方法劃分為觀察組與對照組，每組患者平均為40例。本研究對照組患者當中，男性患者22例，女性患者18例，患者的最大年齡為59歲，最小年齡為36歲，患者的平均年齡為（42.5±8.1）歲;觀察組患者中，男性患者21例，女性患者19例，患者的最大年齡為63歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（41.8±7.4）歲。本研究觀察組和對照組兩組患者均為甲狀腺切除手術治療的患者，所有患者符合手術指征采用統計學軟件檢驗兩組患者的臨床資料，觀察組和對照組之間沒有明顯差異性，可比較。

1.2 方法

本研究觀察組和對照組兩組患者手術之前需要進行常規的近視建議，兩組患者選擇采用相同的肌肉松解藥物和麻醉誘導藥物，在誘導成功之后，為患者進行氣管插管準備，為患者進行全身麻醉。對于兩組患者均選擇采用持續靜脈泵注異丙酚，劑量為8mg/（kg·min），對照組患者在此基礎之上，為患者進行尖端的推注芬太尼，選擇的劑量為0.05～0.10mg，觀察組患者在此基礎之上，持續靜脈泵入瑞芬太尼注射液，選擇的劑量為1μg/kg。在對患者進行麻醉的過程當中，對于患者的生命體征情況進行檢測并做記錄，了解患者的麻醉情況。手術結束以后，需停止對患者的藥物泵入，當患者清醒以后為患者進行氣管導管的拔除。

1.3 觀察指標

評價并比較本研究兩組患者的呼吸恢復時間、患者的睜眼時間、患者的拔管時間以及VAS疼痛評分。

1.4 統計學分析

本研究所有數據調入統計學軟件中進行檢驗，采用IBM SPSS 26.0對于本研究的所有數據進行檢驗，對于本研究的所有計量資料均選擇采用t檢驗，兩組數據之間的差異性檢驗采用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

比較本研究兩組患者的呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間和VAS疼痛評分，觀察組和對照組兩組患者存在差異性，而且觀察組比對照組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

甲狀腺切除手術主要是對于甲狀腺腫瘤，甲狀腺癌和多種甲狀腺疾病進行治療的一種治療方案，為患者在進行手術治療的過程當中，需要為患者進行有效的麻醉以往在對患者進行麻醉的時候，經常會選擇采用局部頸叢阻滯麻醉方法或者為患者進行全麻，麻醉效果往往不理想，容易導致患者出現多種不良情況，增加了手術的風險，也提高了患者的痛苦。

本研究主要分析，在對患者進行甲狀腺切除手術當中，為患者選擇采用瑞芬太尼聯合異丙芬進行麻醉的效果，從結果中可以看出，觀察組麻醉的效果優于對照組，能夠充分的證實這種麻醉方法應用的價值[2]。為患者在進行麻醉的過程當中，異丙酚作用快速短效，為患者進行麻醉的時候，麻醉效能較強起效較快，而且作用時間比較短，不會對患者造成較多的不良反應，能夠對患者的周圍血管進行擴張，在一定程度上可以降低患者的血壓情況[3]。這種藥物的半衰期大約為5分鐘，經過患者的肝臟進行代謝，給藥大約1個小時就會排出體外，具有較強的可控性。瑞芬太尼和異丙酚在聯合應用的過程當中，能夠有效的減少一丁酚的用量，瑞芬太尼是一種新型的，超短效的μ型阿片受體激動藥，在對患者用藥的過程當中，可以保留起效的迅速效率，同時也能夠對于患者腦功能進行保持，這種藥物依靠肝臟進行代謝，手術時間和停藥時間相對較短，能夠有效的促進患者的麻醉的起效[4]。

綜上所述，對于甲狀腺切除手術的患者，在麻醉的過程中為患者選擇采用瑞芬太尼聯合異丙芬進行麻醉可以有效提高患者麻醉的質量，緩解患者的疼痛。

參考文獻

[1] 付強.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術的效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（05）：166-167.

[2] 龐剛.全身麻醉聯合硬膜外麻醉在老年高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].實用肝臟病雜志，2015，18（04）：403-406.

[3] 李日長.全身麻醉聯合硬膜外麻醉在老年患者腹腔鏡膽囊切除術中的應用體會[J].醫學信息，2011，24（05）：2029-2030.

[4] 李華.全麻聯合硬膜外麻醉與單純全麻對老年腹腔鏡膽囊切除術的循環影響對比觀察[J].醫學理論與實踐，2011，24（10）：1132-1133.