二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕的療效觀察

韓利麗

【摘 要】

目的：探討二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕的臨床療效。方法：選取2016年4月至2018年4月本診所收治的100例多囊卵巢綜合征并不孕患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，均為50例，對(duì)照組采用克羅米芬治療，研究組采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：研究組FSH（7.26±1.48）IU/L、T（7.14±1.57）μg/L、LH（14.68±2.54）IU/L、FINS（18.13±2.44）nmol/L、BMI（25.31±1.45）kg/m，低于治療前，且低于對(duì)照組（P<0.05）;排卵率為60.00%，妊娠率為30.00%，均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕可以有效改善患者的激素水平，提升排卵率和妊娠率。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;克羅米芬;多囊卵巢綜合征;不孕;療效

多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科中較為常見的內(nèi)分泌疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為肥胖、多毛、月經(jīng)稀少等，其發(fā)病率>11%，72%左右的不排卵不孕癥患者均由此引起，影響患者的身體和心理健康[1-2]。臨床中主要采用克羅米芬對(duì)此類患者治療，旨在促進(jìn)排卵，但對(duì)于抵抗胰島素的患者療效不佳[3]。本文作者旨在探討二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年4月至2018年4月本診所收治的100例多囊卵巢綜合征并不孕患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，兩組均為50例。研究組年齡20～37歲，平均年齡（28.12±1.89）歲;文化程度：初中以下10例，初中以上40例;病程0.5～3.0年，平均病程（1.61±0.42）年。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（28.76±1.97）歲;文化程度：初中以下12例，初中以上38例;病程0.5～2.8年，平均病程（1.69±0.37）年。兩組基線資料比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組在月經(jīng)第5天給予口服克羅米芬（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970，廣州康和藥業(yè)有限公司）治療，每次50～100mg，每天1次，連續(xù)服用5d，持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月經(jīng)周期。研究組在月經(jīng)第2天給予口服二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020797，天津太平洋制藥有限公司），每次500mg，每天3次，持續(xù)服用時(shí)間為3個(gè)月經(jīng)周期。于第4個(gè)月經(jīng)周期給予克羅米芬，用藥方法和劑量與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療前后的睪酮（T）、促卵泡素（FSH）、空腹胰島素（FINS）、黃體生成素（LH）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）變化，同時(shí)比較兩組的排卵、妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和率表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

兩組治療前后FSH變化比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組T、FINS、BMI均顯著低于治療前，且研究組T、LH顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組排卵、妊娠情況比較

治療后，研究組的排卵率和妊娠率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征病情發(fā)病較為隱蔽，極易錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，從而進(jìn)展成為不孕不育，甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)癌變，對(duì)患者的身心健康造成極大的威脅，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)了巨大的壓力。因此，探尋更為安全、有效的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療顯得尤為必要。相關(guān)研究表明[4]，二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕有利于改善患者的激素水平，提升排卵率和妊娠率，實(shí)現(xiàn)更優(yōu)的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組FSH、T、LH、FINS、BMI水平均顯著低于治療前，且顯著低于對(duì)照組;排卵率和妊娠率均顯著高于對(duì)照組。表明二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕可以有效改善患者的激素水平，使排卵率和妊娠率得到提升。分析其原因：多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床中尚無(wú)特效藥可對(duì)此類疾病進(jìn)行根治。近年來(lái)，雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者不斷研究和探討該病的發(fā)病機(jī)制，并深入尋找不同的治療方法，但仍難以做到完全治愈。相關(guān)研究認(rèn)為[5]，多囊卵巢綜合征主要以胰島素抵抗為發(fā)病機(jī)制，同時(shí)也嚴(yán)重影響著患者的心血管和代謝。克羅米芬通常被主治醫(yī)師用于多囊卵巢綜合征患者的臨床治療中，其屬于一種抗雌激素制劑，可以使雌激素受到刺激從而加快分泌，機(jī)體加快排卵，但也容易造成患者的妊娠率下降。此外，一些患者會(huì)出現(xiàn)抵抗克羅米芬的現(xiàn)象。二甲雙胍可以對(duì)肝臟合成糖原進(jìn)行抑制，加強(qiáng)周圍組織對(duì)于胰島素的敏感性，使胰島素減輕抵抗作用，高雄激素血癥改善，雄激素水平降低，從而使卵巢排卵功能得到提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高排卵率和妊娠率的效果。采用二甲雙胍與克羅米芬聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征并不孕時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選擇用藥劑量，使二者的藥效得到最大化地發(fā)揮，從而最小化減少藥物對(duì)患者的損傷，促進(jìn)更佳的臨床治療效果。由于受到樣本量、時(shí)間等因素限制，本研究未對(duì)兩組患者的血糖水平等情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征并不孕患者的臨床治療中，采用二甲雙胍與克羅米芬聯(lián)合有利于改善患者的激素水平，提高排卵率和妊娠率，較單用克羅米芬治療效果更佳，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙菁，肖霞.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征臨床療效效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（46）：86-88.

[2] 蔣海玲.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（10）：1490-1491.

[3] 楊勇莉，王曉武，韋靜.雌、孕激素聯(lián)合克羅米芬、二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（16）：3872-3875.

[4] 李梅.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，03（05）：37，39.

[5] 鄧健梅.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（06）：839-840.