品管圈活動在改進護理文件書寫質量中的應用分析

吳娟 王沙

【摘 要】 目的：探討品管圈活動的開展對臨床護理文件書寫質量的影響效果。方法：選擇2018年1月至2018年2月科室護理文件中的40例進行研究，分析其書寫質量。2018年3月至2018年4月，開始在科室臨床護理文件書寫過程中應用品管圈活動，并同樣隨機選擇40例護理文件納入研究。在品管圈活動開展前后，均對`臨床護理文件的書寫質量進行評估，統計各種護理文件書寫出現錯誤的發生情況，進行比較。結果：品管圈活動開展前，臨床護理文件書寫錯誤率為17.50%（7/40），活動開展后書寫錯誤率顯著下降至5.00%（2/40），活動開展前后比較存在顯著性差異，（P<0.05）。結論：品管圈活動的開展可有效提高臨床護理文件的書寫質量。

【關鍵詞】

護理文件；書寫質量；品管圈活動；改進效果

臨床護理文件的書寫與醫院護理工作水平關系密切，也有利于更好地保障醫患雙方的合法權益 [1]。為更好地提高護理文件書寫質量，嘗試將品管圈活動應用其中。經應用與觀察，在提高護理文件書寫質量方面獲得了較為理想的效果，現對相關研究方案與效果予以報道。

1 資料與方法

1.1 資料

在2018年1月至2018年2月科室護理文件中隨機選擇40例進行研究，分析其書寫質量。2018年3月至2018年4月開始在臨床護理文件書寫過程中應用品管圈活動，并同樣隨機選擇40例護理文件納入研究。對品管圈活動開展前后所選擇護理文件的基本情況進行對比，一般情況相比無顯著性差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

品管圈活動開展之前，均采用常規模式進行護理文件書寫。2018年3月至2018年4月在臨床護理文件書寫過程中開展品管圈活動，按照品管圈的十大步驟具體開展方法如下：首先，建立品管圈小組。選取科室不同能級的護理人員中隨機選擇10人組成品管圈小組，合理分工。然后進行集體討論，并經全體成員投票，對小組的圈名和圈徽等予以確定，采用頭腦風暴法確立本次活動的主題，開展圈活動 [2]。通過集體討論，用“what、when、who、how、where”制定活動計劃表，明確工作職責，提出以往護理文件書寫過程中存在的問題，針對存在問題的具體內容進行原因的分析討論，不斷完善計劃，開展現狀調查，鼓勵小組成員積極地參與討論，各自發表個人的觀點，共同對護理文件書寫方面存在的問題進行解析并擬定對策。從人員、方法、時間等方面展開分析，繪制魚骨圖，得出具體的導致護理文件書寫錯誤、質量不高的原因，例如護士責任心不強、護理記錄不及時以及護理記錄單書寫不規范、記錄措詞不準等。并針對導致護理文件書寫錯誤、書寫質量較低的原因尋找可行的解決措施，制定相應的對策的實施與檢討。小組不同成員分工合作，結合所制定的改進方案內容具體實施，包括護理文書相關知識的培訓、加強護士護理文書規范意識培養，以及強化臨床護理文書書寫情況檢查與監督、護理文書相關的法律知識的學習等。另外，做好回顧與總結。將存在問題記錄并發放到科室微信群引起大家關注，人人參與進行整改，以利于科室護理文件書寫質量的提升。在品管圈活動開展前后，均對臨床護理文件的書寫質量進行評估，統計各種護理文件書寫出現錯誤的發生情況，統計錯誤率，并進行比較。

1.3 統計學方法

各項數據統一導入SPSS 19.00軟件中進行統計分析，品管圈活動開展前后臨床護理文件書寫差錯率的統計學比較均采用卡方檢驗，P<0.05，則提示數據兩兩比較差異有統計學意義。

2 結果

品管圈活動開展前，臨床護理文件書寫錯誤率為17.50%（7/40），活動開展后書寫錯誤率顯著下降至5.00%（2/40），活動開展前后比較存在顯著性差異，（P<0.05）。

3 討論

醫院臨床護理工作的開展過程中，護理文件的書寫是一項十分重要的內容。護理文件的書寫質量，也直接影響到臨床護理工作的質量，同時也會對各種醫療糾紛的舉證產生極為重要的影響 [3]。但是，就目前的實際情況來看，在臨床護理文件書寫過程中還存在一定的問題和不足，影響到醫院的護理工作質量 [4]。針對這一現實情況，為提高護理文件書寫質量，筆者嘗試開展品管圈活動。品管圈模式是一種高效的質量控制模式，相關活動的開展有助于促進整個團隊工作效率的提升，最終達到改善工作效果、工作質量等目的。本組臨床研究實踐結果表明，與活動開展前進行比較，通過開展品管圈活動，臨床護理文件的書寫質量得到了有效的改善。其中，在品管圈活動開展前，臨床護理文件書寫錯誤率為17.50%（7/40）。活動開展后，書寫錯誤率顯著下降為5.00%（2/40）。活動的開展過程中，通過成立品管圈小組，并對護理文件書寫中存在問題的分析，及時掌握存在的問題。進而制定針對性的改進方案并予以實施，使護士認識到正確書寫護理文件的重要性，切實減少了各種臨床護理文件書寫錯誤的存在，提高了書寫質量 [5]。

綜上，通過本次研究可以初步證實，品管圈活動的開展可有效減少各種臨床護理文件書寫錯誤的出現，改善護理文件書寫質量，效果確切。

參考文獻

[1] 袁燕，王蕓香.品管圈活動提高護理文件書寫規范的實踐[J].現代臨床護理，2015，14（09）：6871.

[2] 樸麗，于秀麗，叢云鳳，等.品管圈活動降低低年資護士護理文件書寫差錯率的實踐[J].齊魯護理雜志，2016，22（01）：106108.

[3] Lin L，Chang P，Xie J，et al.Sustained accuracy improvement in intraocular lens power calculation with the application of quality control circle[J].Scientific Reports，2017，07（01）：14852.

[4] Jiang Q，Zhang D，Majaw J，et al.Minimization of the perianal infection rate of hematological malignancies with agranulocytosis by quality control circle activity and patienthospitalstudent winwin concept[J].Journal of International Medical Research，2018，46（06）：23382345.

[5] 高倩.品管圈活動在降低臨床護理文件書寫出錯率中的應用效果[J].天津護理，2017，25（03）：254255.