經陰道超聲檢查以及經腹超聲檢查對異位妊娠患者的診斷效果比較

錢永紅

【摘 要】 目的：比較經陰道超聲檢查以及經腹超聲檢查兩種方法對136例異位妊娠患者的診斷效果。方法：選取2016年6月至2018年6月在本院進行診治的136例異位妊娠患者，隨機分為兩組。對照組采取經腹超聲檢查，觀察組采取經陰道超聲檢查。結果：觀察組對卵巢妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠以及子宮角部妊娠的診斷準確率為97.06%（66/68），明顯高于對照組的88.24%（60/68），組間比較差異顯著（P<0.05）；觀察組對胚芽、假孕囊以及附件包塊的臨床檢出率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；兩組對原始心管搏動以及盆腔積液的檢出率相比無明顯的差異（P>0.05）。結論：經陰道超聲檢查對異位妊娠患者的診斷效果明顯優于經腹超聲檢查。

【關鍵詞】 經陰道超聲檢查；經腹超聲檢查；異位妊娠

異位妊娠作為婦產科常見的一種急腹癥，指的是受精卵種植于孕婦子宮腔以外部位的妊娠 [1]。近年來，由于異位妊娠急救水平和診斷技術的提高，患者的死亡率顯著降低。本研究主要比較了經陰道超聲檢查和經腹超聲檢查兩種方法對136例異位妊娠患者的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月在本院進行診治的136例異位妊娠患者，患者均有停經史，并出現不同程度的腹痛，HCG檢查結果為陽性；排除生命體征不穩定、存在造血功能以及肝腎功能障礙的患者。隨機分為兩組，觀察組68例，年齡21～37歲，平均（29.14±3.27）歲；停經時間34～69d，平均（45.23±2.86）d；初產婦41例，經產婦27例。對照組68例，年齡21～38歲，平均（29.35±3.54）歲；停經時間33～69d，平均（46.27±2.49）d；初產婦42例，經產婦26例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取經腹超聲檢查，指導患者在進行超聲檢查前憋尿，在檢查前先涂抹少量的消毒耦合劑于探頭上，再開展橫切、縱切以及斜切相關的檢測。檢查時認真觀察患者的子宮、雙附件和盆腔內有無出現異常包塊以及液性暗區，并觀察包塊的性質、妊娠囊位置及解剖關系等。觀察組采取經陰道超聲檢查，指導患者在進行超聲檢查前排空膀胱，先涂抹少量的耦合劑于陰道探頭上，并且在探頭的外圍套上一次性的避孕套，再把耦合劑涂于一次性避孕套上面，將探頭緩慢地探入至患者陰道內。仔細觀察患者的腹腔、子宮、盆腔、雙附件和妊娠囊的具體位置，若患者的宮腔內部未發現妊娠囊的位置，則應當檢查子宮凹處以及附件有無出現異常包塊。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方法對卵巢妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠以及子宮角部妊娠的診斷準確率，并比較兩組對胚芽、假孕囊、附件包塊、原始心管搏動以及盆腔積液的臨床檢出率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，組間率的比較用χ 2檢驗，以P< 0.05計為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的診斷準確率比較

觀察組對卵巢妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠以及子宮角部妊娠的診斷準確率為97.06%（66/68），明顯高于對照組的88.24%（60/68），組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組對胚芽、假孕囊、附件包塊、原始心管搏動以及盆腔積液的檢出率比較

觀察組對胚芽、假孕囊以及附件包塊的臨床檢出率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），兩組對原始心管搏動以及盆腔積液的檢出率相比無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

異位妊娠主要好發于輸卵管、腹腔、卵巢和子宮頸等部位。經腹超聲檢查具有視野廣泛、操作范圍較大、可以明確發病與腹腔臟器之間的關系、患者的認可程度較高、更易顯示貼近前腹壁的病變范圍和操作過程對患者造成的不適感較低等多種優點，但是經腹超聲檢查極易受腹部脂肪、腸道氣體、膀胱充盈程度和瘢痕組織的影響 [25]。對于子宮后位、包塊較小以及后盆腔內腫塊的異位妊娠患者，經腹超聲檢查極易發生漏診。經陰道超聲的探頭頻率明顯高于經腹部超聲的探頭頻率，且分辨力更高，探頭距離靶器官更近，不會受到膀胱充盈度、腹壁厚度和腸道內氣體等因素的影響，對宮腔內病變、后位子宮以及卵巢內小占位圖像的顯示清晰度明顯高于經腹超聲檢查，可以更好地顯示患者卵巢、子宮和盆腔腫塊的細微結構 [68]。本研究結果發現，經陰道超聲檢查對卵巢妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠以及子宮角部妊娠的診斷準確率明顯高于經腹超聲檢查；經陰道超聲檢查對胚芽、假孕囊以及附件包塊的臨床檢出率明顯高于經腹超聲檢查，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，經陰道超聲檢查對異位妊娠患者的診斷效果明顯優于經腹超聲檢查。

參考文獻

[1] 蘆笛，楊娜，任永變，等.βHCG比值聯合子宮內膜厚度預測早期不明位置妊娠者異位妊娠的臨床價值[J].中國性科學，2016，25（09）：113116.

[2] 范智媛，梁宏偉，張淋淋.經腹與經陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的效果比較[J].西部醫學，2015，27（07）：10691070.

[3] 徐曉飛，方蕾，吳丹，等.經陰道超聲和腹部超聲對異位妊娠診斷的對比分析[J].醫學影像學雜志，2015，25（01）：175178.

[4] 牛牧.經陰道超聲與經腹部超聲診斷異位妊娠的效果比較[J].中國民康醫學，2017，29（09）：2021.

[5] 孫妍，張靜.經腹部與經陰道彩色多普勒超聲檢查異位妊娠的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（08）：15431545.

[6] 秦建權.經陰道超聲聯合經腹部超聲在異位妊娠早期診斷中的臨床價值[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（05）：50.

[7] 柯毅萍，董麗娟.經腹超聲以及經陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值探究[J].中國現代藥物應用，2017，11（13）：6970.

[8] 陳秋蘭，翁紐周，曾麗娟.經腹部及經陰道超聲在早期不同部位異位妊娠診斷中的應用價值比較[J].中國當代醫藥，2015，22（05）：108110.