老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的術中配合分析

史小麗

【摘 要】 目的：評估并分析老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的術中配合。方法：選取本院收治的60例老年性白內障患者作為研究對象，實施白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療，分析其術中配合以及術后早期出現的并發癥，探討其療效。結果：患者手術后不同時間段其裸眼視力均有不同程度的提高，患者并發癥發生率為15.00%。結論：超聲乳化聯合人工晶體植入術是治療老年性白內障的有效方法，術中規范操作能有效提高手術效果、降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 老年性白內障；超聲乳化；人工晶體植入術

老年性白內障是臨床常見的一種疾病，屬于我國最主要的致盲性眼病，對于該疾病，臨床上常采取手術進行治療，其中最常見的為白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術。該手術是九十年代前后發展而來的療效確切且安全性較高的一種手術，具有切口小、痛苦小、損傷小、術后反應輕、視力恢復快等特點。由于該手術的技術要求比較高，需要手術者、護理人員以及病患密切地配合，才可以順利完成手術 [1]。本研究旨在探討術中配合在老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年6月本院收治的60例行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術患者作為對象進行研究，納入標準為：無嚴重器官障礙、知情并自愿接受治療、已簽署同意書；排除標準為：有手術禁忌證、鎮痛鎮靜藥物過敏、有精神方面的相關疾病患者。其中男34例，女26例；年齡54～83歲，平均（68.24±8.36）歲；有15例為合并糖尿病患者，有14例為合并高血壓患者，有12例為合并冠心病患者，有10例為合并呼吸系統疾病患者，有9例為合并其他疾病。

1.2 研究方法

1）手術方法：進行常規消毒鋪巾，實施眼局部表面麻醉，采取透明角膜切口或者是鞏膜隧道式切口，在十點作透明角膜輔助切口。經主切口把超聲乳化針頭伸入，在輔助切口把劈核器伸入，將晶狀體核分離，在囊袋內超聲乳化吸除晶狀體核塊，針對剩余的皮質，可采取自動注吸器來吸出。在前房以及囊袋內，將粘彈劑注入，并在囊袋內植入折疊式人工晶體，吸出粘彈劑，切口自動貼合達水密狀，不進行縫合 [2]。

2）手術配合：①手術前配合。手術前要檢查好超聲乳化儀，觀察其運轉情況，結合病患的情況設置相應的參數值；調節好顯微鏡，預熱微型壓力滅菌器；準備好手術需要的相關物品、藥品，檢查灌注液內是不是透明、有沒有沉淀物；病患進入手術室后，要認真、仔細核對其姓名、術眼、人工晶體型號以及度數、常數、有效期等情況，幫助患者取仰臥位，向患者講解術中會出現的如氣體、液體流入眼內以及器械對眼球造成壓迫等情況，保持患者呼吸道通暢，給予吸氧等，配合醫生做好心電監測；②術中配合。手術過程中要密切觀察手術進展情況，關注機器運轉情況，開始進行超聲乳化時，巡回護士要報告儀器情況，結合患者的具體情況、根據醫生的指令調整儀器的功能以及數值；植入人工晶體時，要與醫生共同核對術眼、人工晶體型號等情況；手術時要注意適當地向角膜和切口沖水，保持角膜濕潤，保證清晰視野，預防上皮組織和傷口周圍滲血進入前房；配合手術需要遞送手術步驟所需要的器械，積極配合醫生完成手術。

1.3 觀察指標

1）術后1天與術后3個月復查患者裸眼視力。2）統計患者發生角膜水腫、晶狀體后囊膜破裂、葡萄膜炎、暫時性高眼壓、視網膜脫離、人工晶體移位等并發癥發生情況。

1.4 數據處理

通過SPSS 17.0軟件處理數據，用%表示計數資料，行χ 2檢驗。用t進行檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后裸眼視力復查情況

患者術后3個月裸眼視力較術后1天裸眼視力有不同程度的提高。

2.2 患者并發癥發生情況統計

患者術后并發角膜水腫3例，暫時性高眼壓2例、晶狀體后囊膜破裂、葡萄膜炎、視網膜脫離、人工晶體移位各1例，患者并發癥發生率為15.00%。

3 討論

老年性白內障占白內障患者50%以上，隨著人口老齡化的不斷發展 [3]，老年白內障的發病率越來越高，作為我國致盲眼病的主要疾病，老年白內障給患者的正常生活以及身心健康帶來巨大的影響 [4]。超聲乳化聯合人工晶體植入手術是治療該疾病最常見的方法，該手術通過2～5mm的角膜或鞏膜切口，用超聲把晶體核粉碎，使其呈現超乳糜狀，隨后連同皮質吸出，留晶體后囊膜，最后植入后房型人工晶體 [5]。該手術是目前治療白內障最有效、最先進的方法，有著手術時間短、創傷小、并發癥少等特點，經治療，患者術后視力恢復較快。在超聲乳化聯合人工晶體植入手術治療過程中，配合良好的護理效果更顯著，規范的操作能有效提高手術效果 [6]。結果顯示，患者手術后不同時間段其裸眼視力均有不同程度的提高、患者并發癥發生率為15.00%。

綜上所述，超聲乳化聯合人工晶體植入術是治療老年性白內障有效的方法，再配合術中規范操作與有效的護理，使得患者術后裸眼視力恢復情況較好，并發癥發生率較低。

參考文獻

[1] 陳代霞，謝云.老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術的護理[J].中國現代藥物應用，2016，10（10）：201202.

[2] 韓奎，吳海燕.白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術治療青光眼的療效觀察和護理[J].中國現代醫生，2017，55（16）：6668.

[3] CalabuigGoena M，LópezMiguel A，MarquésFernández V，et al.Early Changes in Corneal Epithelial Thickness after Cataract SurgeryPilot Study[J].Current Eye Research，2016，41（03）：311.

[4] 鄧里，曾軍.超聲乳化白內障吸除人工晶狀體植入術聯合房角分離術治療閉角型青光眼[J].國際眼科雜志，2017，17（02）：335337.

[5] 胡威，吳章友，朱子誠.高度近視合并白內障患者行超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術后屈光及偽調節力變化的分析[J].安徽醫藥，2016，20（05）：955956.

[6] 羅琴.老年人白內障超聲乳化及人工晶體植入術健康護理探討[J].中國衛生標準管理，2016，07（17）：243244.