高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的護(hù)理方法及效果

王寶華

【摘 要】 目的：探討高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的護(hù)理方法及效果。方法：選取2015年7月至2017年12月本院收治的50例高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者，隨機將其分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為96.00%、68.00%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者實施整體護(hù)理具有很好的效果。

【關(guān)鍵詞】 高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者；護(hù)理；效果

高滲性非酮癥糖尿病昏迷又可以稱之為高滲性昏迷，多發(fā)于老年人群。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為多飲、多尿，會出現(xiàn)偏盲、嗜睡、定向力障礙、幻覺、偏癱，直至患者出現(xiàn)昏迷。整體護(hù)理是以患者為中心，為患者提供全面系統(tǒng)的護(hù)理，以更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量 [1]。本研究主要分析高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的護(hù)理方法及效果，選取2015年7月至2017年12月本院收治的50例高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年12月本院收治的50例高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者作為研究對象，所有患者均已確診，檢查和治療資料完整，本研究已通過醫(yī)院倫理委員審批，患者已簽知情同意書。將研究對象隨機將其分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）。其中觀察組男13例，女12例，年齡50～87歲，平均年齡（66.7±4.2）歲；對照組男14例，女11例，年齡51～85歲，平均年齡（66.9±4.6）歲。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方式治療，具體措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、活動指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理模式。常規(guī)組給予整體護(hù)理，具體來說，在患者入院后，先對其進(jìn)行護(hù)理評估，然后為其指定具有針對性的護(hù)理計劃：1）急救護(hù)理。為患者迅速創(chuàng)建兩條靜脈通路，對于失水嚴(yán)重的患者及時進(jìn)行補液；對于休克患者先輸入膠體溶液和0.9%的氯化鈉溶液迅速糾正休克；對于無休克的患者先補充等滲液；在對患者進(jìn)行輸液的同時給予小劑量胰島素治療。當(dāng)患者血糖降為16.7mmol/L，改用5%葡萄糖溶液加入普通胰島素，并對患者的尿量進(jìn)行統(tǒng)計，以此為基礎(chǔ)補充鉀。2）休息護(hù)理。患者需要決定臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其提供安靜、舒適的環(huán)境，對病房的溫度、濕度等進(jìn)行合適的調(diào)整，同時給予患者持續(xù)低流量吸氧。3）心理護(hù)理。由于患者病情重，難免產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼等消極心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4）預(yù)防感染。患者極易發(fā)生感染，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取有效措施控制感染發(fā)生，按時為患者拍背翻身，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生；做好口腔護(hù)理工作，必要時做好尿管和尿袋管護(hù)理，經(jīng)常為患者變換體位，避免壓瘡。5）行為干預(yù)。指導(dǎo)患者掌握檢測血糖、血壓、體重指數(shù)方法，重視患者的實際情況，為患者制定個性化的飲食及運動計劃，使患者以及家屬參與到護(hù)理計劃中，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高。6）健康指導(dǎo)。向患者及其家屬宣講有關(guān)糖尿病方面的知識，使患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，叮囑患者戒煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，其內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、知識水平、溝通能力、操作技能等，共計包括25個條目，每一個項目都包括三個等級，即滿意、較滿意、不滿意，其滿意度=滿意率+較滿意率。對比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示， 采用χ 2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本研究中，觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為96.00%、68.00%，觀察組明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的護(hù)理工作對其康復(fù)意義重大，合理有效的護(hù)理干預(yù)可以挽救患者的生命安全，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。整體護(hù)理是一種新興起的護(hù)理模式，在整體護(hù)理模式中，將護(hù)理看成一個整體的過程，倡導(dǎo)以健康為中心和以人為本，重視不同患者個體之間的差異以及實際情況，為其制定針對性的護(hù)理措施 [23]。在高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的臨床護(hù)理工作中，常規(guī)的護(hù)理模式無法滿足其要求，而整體護(hù)理可以從心理、身體等不同角度進(jìn)行護(hù)理，同時對患者出院后的健康行為等進(jìn)行指導(dǎo)。在整體護(hù)理模式中 [4]，以患者為中心的護(hù)理理念可以有效地促進(jìn)護(hù)理工作的系統(tǒng)化、人性化，促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)，幫助患者與醫(yī)生之間構(gòu)建和諧的關(guān)系，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系 [5]。在本研究中，觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為96.00%、68.00%，觀察組明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者實施整體護(hù)理具有很好的效果，可以有效地促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 周先立.不同補液方法搶救高滲性非酮癥糖尿病昏迷的對比性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：7576.

[2] 倪瑞云.并發(fā)高滲性非酮癥糖尿病昏迷的神經(jīng)外科護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2017，（21）：100101.

[3] Cho Y M，Park B S，Min J K.A case report of hyperosmolar hyperglycemic state in a 7yearold child： An unusual presentation of first appearance of type 1 diabetes mellitus[J].Medicine，2017，96（25）：e7369.

[4] Chang L，Guo Y，Chen H.Hyperglycemic Hyperosmolar Status Is Associated with Subsequent AllCause Mortality in Elderly Adults with Type 2 Diabetes Mellitus[J].Journal of the American Geriatrics Society，2016，64（11）：218219.

[5] 尹梅.急性腦卒中并發(fā)高滲性非酮癥糖尿病昏迷急診診治分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（12）：11681170.