全程優質護理模式在食管癌手術患者中的應用價值

亢曉妹 陳衛俠

【摘 要】 目的：探討全程優質護理模式在食管癌手術患者中的應用價值。方法：選取2013年7月至2018年7月本院收治的46例食管癌手術患者作為研究對象，根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組23例，對照組及研究組患者分別行傳統的護理模式及全程優質護理模式，比較兩組患者的干預效果。結果：研究組患者術后臥床時間、胃腸功能恢復時間、腹腔引流時間、住院時間及并發癥發生率均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：全程優質護理模式可有效減少手術并發癥，促進術后恢復，提高護理滿意率。

【關鍵詞】

全程優質護理模式；食管癌；并發癥；護理滿意率

食管癌是臨床上最為常見的消化道惡性腫瘤之一，具有病因復雜、預后差的特點，早期多無明顯癥狀，當臨床確診時患者多已處于中晚期，故5年生存率僅為10%左右 [1]。食管癌根治術可有效清除腫瘤病灶，提高患者的生存質量，是臨床治療食管癌的有效手段，但術后患者極易產生感染、吻合口瘺等并發癥，影響術后康復，因此在手術期間配合有效的干預措施來減少并發癥對促進患者術后康復具有重要意義 [2]。本文作者就全程優質護理模式在食管癌手術患者中的應用價值進行了探討，特選取46例在本院治療的食管癌手術患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2018年7月本院收治的46例食管癌手術患者作為研究對象，所有患者均表現為食欲差、吞咽困難、食管內異物感等癥狀，經胃鏡及病理檢查確診為食管癌，自愿簽署手術知情同意書，且排除嚴重的肝腎功能障礙、復發性食管癌、呼吸衰竭、心力衰竭、手術及麻醉禁忌證、相關藥物過敏史及臨床資料不全者。其中男31例，女15例，年齡47～73歲，平均（63.12±3.28）歲，病變位置：食管上段10例，食管中段25例，食管下段11例，TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱa期11例，Ⅱb期16例，Ⅲ期14例。根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組23例，兩組患者的基本資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者傳統的護理模式，包括了解患者病情，告知手術中的注意事項，術前準備。研究組患者行全程優質護理模式，具體為：1）術前優質護理。患者入院后熱情接待，詳細向患者介紹病房環境及醫護人員，消除患者的陌生感，為患者營造安靜舒適的住院環境，全面評估患者家庭背景、心理狀態、具體病情及睡眠情況，采用親切溫和的語言幫助患者疏導負面情緒，與患者分享臨床成功案例，堅定患者治療疾病的信心，使患者以良好的心態積極配合手術 [3]。指導患者食用高熱量、高蛋白、高維生素食物，以清淡易消化的流質或半流質飲食為主，提高機體免疫力。對于合并高血壓、高血糖的患者及時給予對癥治療。術前1d向患者講解手術的具體方法，指導患者咳嗽排痰及呼吸方法，手術相關注意事項，常規禁食禁飲。2）術后優質護理。術后嚴密監測患者生命體征，待患者麻醉蘇醒后第一時間告知手術結果使患者安心。術后當天指導患者進行腹式呼吸，之后1～2d指導其進行胸式呼吸，定時清理口腔，指導患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢 [4]。妥善固定引流管、胃管、尿管等，嚴密監測引流液的顏色、性質及量。評估患者的疼痛程度，通過聽音樂、聊天、看電視等方式幫助患者分散注意力以緩解疼痛，必要時給予止痛劑。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術后臥床時間、胃腸功能恢復時間、腹腔引流時間、住院時間及切口感染、肺部感染、吻合口瘺等并發癥發生率。患者出院時采用本院自制的滿意度調查表評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分，滿意：80分以上，基本滿意：60～80分，不滿意：60分以下；總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，心功能指標及情緒評分均采用（±s）表示，行t檢驗；護理滿意率采用（%）表示，行卡方檢驗。P<0.05表示差異性顯著。

2 結果

2.1 兩組術后恢復及并發癥情況

研究組患者術后臥床時間、胃腸功能恢復時間、腹腔引流時間、住院時間及并發癥發生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意率比較

研究組患者總滿意22例，占95.65%，對照組患者總滿意18例，占78.26%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

食管癌是惡性腫瘤中的常見類型，目前臨床上的主要治療方式仍為手術切除，但作為一種創傷性操作，常給患者的機體及心理造成較大的應激反應，從而影響患者的手術效果。傳統的護理模式盡管可提升手術效果，但卻難以滿足現代醫療護理需求，具有一定局限性 [5]。全程優質護理模式是近年來新興的一種護理服務模式，其核心為“以患者為中心”，注重患者資深的個體性差異及特殊性，通過術前及術后各項護理措施幫助患者樹立良好心態，科學飲食，了解手術知識，預防并發癥，促進病情康復。本研究結果表明，研究組患者術后臥床時間、胃腸功能恢復時間、腹腔引流時間、住院時間及并發癥發生率均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全程優質護理模式可有效減少手術并發癥，促進術后恢復，提高護理滿意率。

參考文獻

[1] 王文萍，范廣萍.全程優質護理在食管癌患者護理中的臨床觀察[J].中國社區醫師，2017，33（08）：140141.

[2] 歐歌.全程優質護理在食管癌手術患者中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（16）：172173.

[3] 張麗紅，韓東日.全程優質護理在食管癌手術患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（24）：136.

[4] 曹陽.食管癌患者護理中全程優質護理的臨床應用價值分析[J].中國醫藥指南，2017，15（17）：281282.

[5] 梁琴.食道癌手術患者應用全程優質護理的效果觀察[J].醫藥前沿，2017，07（21）：321322.