手術室心理護理對腹腔鏡異位妊娠患者心理狀態的影響

楊蓮娥

【摘 要】 目的：探討手術室心理護理對腹腔鏡異位妊娠患者心理狀態的影響 。方法：選取2015年5月至2018年5月本院74例異位妊娠患者作為研究對象，根據隨機原則將入選者分為對照組和研究組，每組37例，對照組及研究組患者分別行常規的圍術期護理及手術室心理護理，比較兩組患者干預前后的心理狀態及患者滿意率。結果：干預后兩組患者的SAS、SDS評分較干預前顯著降低，且研究組各評分顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者總滿意35例，占94.59%，對照組患者總滿意28例，占75.68%（P<0.05）。結論：手術室心理護理可有效地改善患者的焦慮抑郁狀態，提高護理質量。

【關鍵詞】

手術室心理護理；腹腔鏡；異位妊娠；心理狀態；滿意率

異位妊娠（EP）是指受精卵在子宮體腔外著床并發育的一種妊娠狀態，又稱宮外孕，臨床上以輸卵管妊娠、宮頸妊娠較為多見，若未進行及時有效的治療，將可能因大量出血而導致患者死亡 [1]。腹腔鏡手術具有微創性、患者痛苦小、瘢痕美觀、術后恢復快的優點，在EP的治療中基本已替代了傳統的開腹手術，盡管療效確切，但患者的負面心理應激反應常會影響手術效果，因此配合有效的心理干預來幫助患者樹立良好心態尤為必要 [2]。為此本研究選取本院74例異位妊娠患者作為研究對象，探討手術室心理護理對腹腔鏡異位妊娠患者心理狀態的影響，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2018年5月本院74例異位妊娠患者作為研究對象，所有患者經B超及臨床檢查均確診為異位妊娠，行腹腔鏡手術治療，患者自愿簽署手術知情同意書，且排除凝血功能障礙、內分泌系統疾病、意識障礙、手術禁忌證及嚴重的并發癥者。患者年齡20～38歲，平均年齡（28.54±1.33）歲，停經時間35～49d，平均（43.62±3.31）d，已婚51例，未婚23例，孕次1～4次，平均（2.44±0.58）次。根據隨機原則將入選者分為對照組和研究組，每組37例，兩組患者的年齡、停經時間、婚姻狀況及孕次等基本資料經統計學分析無顯著性差異 （P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者行常規的圍術期護理，研究組患者在對照組的基礎上行手術室心理護理，具體為：1）術前心理護理。術前1d手術室護士入病房進行訪視，根據患者的年齡、婚育史、受教育程度、理解能力等向患者講解異位妊娠及腹腔鏡手術的相關知識，提高患者對疾病的認知水平 [3]。另外全面評估患者的心理狀態，鼓勵患者說出內心的顧慮及擔憂，充分尊重患者隱私，教會患者情緒宣泄及自我調節的方法，并通過臨床成功案例分享主刀醫師的優秀手術史來幫助患者樹立良好心態，堅定治療疾病的信心 [4]。2）術中心理護理。患者進入手術室后向患者介紹手術及麻醉醫師，消除患者的陌生感，并播放一些輕柔、舒緩的音樂來緩解患者的緊張情緒，鼓勵患者將自身沉浸到音樂中去，并向患者講一些鼓勵、積極向上的話語使患者身心愉悅，保持放松的心態進入手術 [5]。3）術后心理護理。術后待患者麻醉清醒后第一時間對患者的配合給予表揚，并告知患者手術結果使其安心。術后護送患者回病房，向患者家屬講解術后相關注意事項，并囑患者保持良好心態，預防術后抑郁。

1.3 觀察指標及評價標準

采用焦慮評分量表、抑郁評分量表對兩組患者干預前后的心理狀態進行評價， 50分以上即伴有焦慮、抑郁，輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：70分及以上 [6]。并采用本院自制的滿意度調查問卷評價患者護理2.2 兩組患者滿意率

研究組患者總滿意35例，占94.59%，對照組患者總滿意28例，占75.68%（P<0.05）。

滿意率，包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0對所得數據進行分析，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）及%表示，組間比較分別行t檢驗及χ 2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者的心理狀態

干預后兩組患者的SAS、SDS評分較干預前顯著降低，且研究組各評分顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

EP以腹部劇烈疼痛、停經、陰道出血為典型癥狀，目前臨床上首選手術的方式進行治療，但大多患者常因對疾病及手術充滿了未知性，加之擔心自身的生育問題而產生焦慮、抑郁等負面情緒，從而影響手術效果。心理護理是手術室護理中的重要內容，堅持以“以患者為中心”的服務理念，充分體現了人為關懷，最大限度地提高患者的身心舒適度 [7]。在本研究中通過術前的知識講解提高患者對疾病及手術的認知度，幫助患者樹立良好的心態。術中幫助患者營造輕松的手術環境，并通過言語鼓勵幫助患者全身心放松，術后穩定患者的情緒，預防手術抑郁等幫助患者以良好的心態積極配合，促進術后康復。

綜上所述，手術室心理護理可有效地改善患者的焦慮抑郁狀態，提高護理質量。

參考文獻

[1] 張璐，付東英，華肖紅.92例異位妊娠腹腔鏡手術圍術期心理護理[J].內蒙古中醫藥，2014，33（05）：179.

[2] 劉娟.心理護理干預對宮外孕患者術后焦慮狀態的影響[J].醫學信息，2015，28（04）：324325.

[3] 劉慧婷.心理護理對宮外孕患者圍手術期心理狀況的影響[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，03（20）：76，78.

[4] 沙艷梅.宮外孕實施整體心理護理干預對圍術期患者心理狀況影響的分析[J].中國民康醫學，2014，26（19）：114115.

[5] 胡煒，鄧珍萍.手術室心理護理對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者焦慮情緒的影響[J].中國臨床護理，2017，09（04）：325328.

[6] 李丹，范麗萍，范春燕，等.急診異位妊娠患者在手術室的搶救與護理[J].中國傷殘醫學，2014，22（04）：222223.

[7] 黃歡，樊志娟，張俐玲.急診異位妊娠患者在手術室的護理體會[J].當代醫學，2016，22（16）：9293.