藥學服務干預對社區老年高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響

李晶

【摘 要】 目的：探討藥學服務干預對社區老年高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響。方法：選取本院102例社區老年高血壓患者為研究對象，根據隨機抽簽原則將患者分為對照組（n=51）和研究組（n=51）。對照組患者行常規遵醫囑用藥治療，研究組患者在對照組的基礎上行藥學服務干預，比較干預后兩組患者的血壓控制情況及用藥依從性。結果：相比于干預前，兩組患者的收縮壓和舒張壓在干預后都明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），干預后研究組患者用藥依從率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：藥學服務干預有助于患者控制血壓水平，提高用藥依從性，在社區老年高血壓患者治療中具有重要應用價值。

【關鍵詞】

藥學服務干預；老年高血壓；血壓控制；用藥依從性

高血壓是老年人常見的一種心血管疾病，也是心腦血管病及威脅人類生命安全的主要危險因素，目前已引起臨床的高度重視 [1]。采用藥物來控制血壓水平，預防病情進一步發展是臨床治療疾病的主要目的，但老年患者多缺乏用藥知識，自我保健及健康管理意識、用藥依從性較差，常使血壓控制不夠理想，因此在治療過程中配合藥學干預對保證治療效果、提高患者的生活質量意義重大。本研究選取本院102例社區老年高血壓患者為研究對象，探討藥學服務干預對社區老年高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次研究選擇納入本院102例社區老年高血壓患者為研究對象，時間選取2016年1月至2017年12月。所有患者均符合《中國高血壓病防治指南》中高血壓的診斷標 [2]，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能障礙、藥物過敏史、精神病史、妊娠期高血壓、視聽障礙及臨床資料不全者。其中男56例，女46例，年齡65～83歲，平均（73.56±3.58）歲；病程5～18年，平均（12.53±2.14）年。根據隨機抽簽原則將患者分為（n=51）和研究組（n=51）。兩組患者的基本資料相比，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者行常規遵醫囑用藥治療，研究組患者在對照組的基礎上行藥學服務干預，具體為：1）藥學干預。由專業的藥師全面評估患者的具體病情，制定相應的用藥計劃，尤其是對合并多種疾病的患者，可選擇半衰期較長的緩釋制劑，減少患者漏服或錯服其他藥物的現象，同時監測藥物不良反應，并根據實際情況及時調整用藥方案。2）用藥指導。向患者講解藥物治療高血壓的作用機制及遵醫囑用藥的重要性，使患者全面掌握用藥知識、注意事項及藥物不良反應，提高用藥依從性。3）處方審核。由專業的藥師對醫生開具的處方進行審核，保證用藥安全性及合理性，制定用藥方案時應詳細了解患者的飲食生活習慣，其用藥種類及劑量在患者的接受范圍內，從而提高用藥依從性。4）藥學咨詢。定期開展免費的血壓監測及用藥咨詢活動，安排高血壓疾病知識講座，提高患者對疾病的認知水平。向患者講解科學飲食、合理運動、遵醫囑用藥、改善不良生活行為習慣對血壓控制的好處，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標及評價標準

比較干預前后兩組患者的血壓控制情況，干預后采用Morisky依從性量表從用藥時間、按時按劑量用藥、私自停藥、漏服忘服藥等方面評價患者的用藥依從性，良好：患者完全按照藥師要求用藥，治療期間無間斷；一般：患者用藥按照藥師要求執行率在80%以上；差：患者用藥按照藥師要求執行率在80%以下 [3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析所得數據，血壓水平采用（±s）表示，行t檢驗，用藥依從性采用%表示，行χ 2檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 干預前后兩組血壓變化

相比于干預前，兩組患者的收縮壓和舒張壓在干預后都明顯降低，且研究組顯著低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組用藥依從性

干預后研究組患者用藥依從率顯著高于對照組且具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓患者一經確診則需長期用藥來控制血壓水平，預防不良心腦血管事件的發生，但目前我國高血壓存在著就診及控制率低的情況，其原因主要與患者疾病知識欠缺、用藥依從性差有關 [4]。因此實施有效的干預措施幫助患者掌握疾病知識、提高用藥依從性尤為重要。有研究表明，缺乏高血壓用藥知識、年齡偏大、藥物不良反應、治療效果不明顯、自我保健意識差等因素均可能導致患者用藥依從性降低，因此在患者治療期間配合藥學服務干預具有一定的必要性 [5]。藥學服務干預主要通過藥學干預、用藥指導、審核處方、用藥咨詢等幫助患者掌握高血壓用藥知識，制定合理的用藥方案，減少藥物不良反應，保證藥物治療效果，改善生活行為習慣，從而有效控制血壓水平 [6]。本研究結果表明，相比于干預前，兩組患者的收縮壓和舒張壓在干預后都明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），表明藥學服務干預可協同藥物發揮降低血壓的功效。另外，干預后研究組患者用藥依從率顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，藥學服務干預有助于患者控制血壓水平，提高用藥依從性及生活質量，在社區老年高血壓患者治療中具有重要應用價值。

參考文獻

[1] 李秀川.社區老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].中國老年學雜志，2014，（11）：31193121.

[2] 宋建敏，張爽，龔雪，等.原發性高血壓患者社區藥學服務效果評價[J].臨床藥物治療雜志，2016，14（03）：5052.

[3] 朱杰.社區老年高血壓病患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].醫學信息，2014，（09）：9091.

[4] 陳苑蘭，曾廣帆，朱秋香.老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].現代診斷與治療，2015，（23）：5347.

[5] 林莊英.老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（20）：5253.

[6] 周長明.藥學服務干預對高血壓患者用藥依從性及生活質量的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（04）：560561.