真菌性鼻竇炎鼻內鏡術前術后護理

顧明麗 趙霞

【摘 要】 目的：分析真菌性鼻竇炎（FS）鼻內鏡術前術后護理效果。方法：選擇2017年6月至2018年6月入本院治療的50例FS行鼻內鏡手術患者作為研究對象。分成A組和B組，均是25例。A組給予圍術期護理，B組給予常規護理。對比護理效果，結果：護理后，兩組的BAI（貝克焦慮情況）評分均低于護理前，且A組低于B組，組間與組內對比有差異（P<0.05）。A組的各項生存質量評分均高于B組，對比差異顯著（P<0.05）。A組的護理滿意度為92.0%，B組為68.0%，對比差異明顯（P<0.05）。結論：為FS行鼻內鏡手術患者實施術前術后護理可改善其焦慮心理，提高其生存質量，且護理滿意度較高，具有較好的護理應用價值。

【關鍵詞】

真菌性鼻竇炎；鼻內鏡；圍術期護理

真菌性鼻竇炎（FS）是臨床耳鼻喉科的高發病，其病因是真菌感染，主要發病于單側鼻竇，以鼻內鏡手術為常見療法。但鼻內鏡手術效果受多種因素影響，臨床建議為手術患者行術前與術后護理 [1]。本研究以2017年6月至2018年6月入本院治療的50例FS行鼻內鏡手術患者作為研究對象，旨在探究FS鼻內鏡術前術后護理效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月至2018年6月入本院治療的50例FS行鼻內鏡手術患者作為研究對象。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是25例。A組中，男15例，女10例；年齡是17～59歲，平均（40.35±6.25）歲；病程是1個月～5年，平均（2.25±0.11）年。B組中，男14例，女11例；年齡是15～58歲，平均（40.01±6.12）歲；病程是2個月～6年，平均（2.45±0.18）年。上述數據對比并無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理，即心理護理、手術介紹和注意事項講解等。A組給予術前與術后護理，即圍術期護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 協助患者進行各項檢查與化驗，并控制糖尿病或高血壓等基礎病，做好術前準備，將腎上腺糖皮質激素藥物噴于鼻腔中，遵醫囑給予抗生素等術前藥物治療，并監測其晨起時生命體征，常規備皮、剪鼻毛，叮囑患者睡眠充足。

1.2.2 術后護理 觀察患者術后的面色、生命體征與精神狀態，若有鼻腔不適或出血等情況應立即報告醫生，并科學處理。待其麻醉清醒后保持半坐臥位，禁止刺激或牽拉傷口。術后當日進食流食，術后2d進食易消化的半流質食物，禁食刺激性強的食物，待取出鼻腔紗條后可進食普食。用復方薄荷油進行鼻腔血痂的軟化處理，術后第3d使用鼻內鏡清理并檢查鼻腔情況，每日1次。護理人員增加巡房次數，并定時評估患者有無不適感，給予其生活協助，并科學指導其噴鼻與滴鼻方法，禁止打噴嚏、咳嗽或擤鼻等。叮囑患者不可擅自拔除鼻腔填塞物，防止出血等不良事件的發生。

1.3 觀察指標

利用BAI評估患者的心理焦慮程度，共21條項目，均為4級評分法，共84分，分數與焦慮程度成正比。利用生存質量量表評估患者的生存質量，包括機體舒適度、心理情緒、呼吸情況與進食情況，均為100分，分數與生存質量成正比。利用自制評價表評估護理滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS 21.0軟件加以處理，BAI評分和生存質量評分用（±s）表示，行t檢驗，護理滿意度用（%）表示，行χ 2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比BAI評分

護理后，兩組的BAI評分均低于護理前，且A組低于B組，組間與組內對比有差異（P<0.05）。

2.2 對比生存質量評分

A組的各項生存質量評分均高于B組，對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為92.0%，B組為68.0%，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

FS的致病菌為曲霉菌，其常規療法為鼻內鏡手術，該方法可改善患者鼻腔與鼻竇的通氣和引流功能，進而根除病灶 [2]。但鼻內鏡手術效果受患者的心理因素、護理因素等影響，臨床中常采用護理干預確保手術療效。術前護理能夠有效控制基礎病，并能緩解鼻腔內部炎癥或水腫情況，避免術中出血。術前用藥、備皮與剪鼻毛能夠確保手術順利進行，減少術中不良事件 [3]。術后護理可及時發現鼻腔中的滲血等情況，進而及時處理。并能通過體位護理促進鼻竇中分泌物流出，而傷口護理可避免疼痛或感染等情況發生。飲食護理可確保大便順暢。鼻腔清理可緩解水腫等癥狀，防止術腔結痂或粘連。健康指導可提高患者的自我護理能力，使其嚴格遵醫囑治療與用藥 [4]。經術前術后護理后，患者的FS癥狀可明顯緩解，術后恢復快。結果為：A組的BAI評分低于B組，各項生存質量評分均高于B組，護理滿意度高于B組（P<0.05），與雷安平 [5]研究結果基本一致。可見，術前與術后護理能夠改善該術式患者的焦慮心理，使其生存質量提升，具有較佳的應用價值。

參考文獻

[1] 張東菊，李娟，郎蒙蒙.鼻內鏡手術治療真菌性鼻鼻竇炎的圍手術期護理方法分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，（43）：95.

[2] 鄧紅娟，王惠.真菌性鼻竇炎鼻內鏡手術前護理干預對患者術后疼痛程度和焦慮情緒的影響觀察[J].養生保健指南，2018，（20）：157.

[3] 王觀遠，張琦.鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術在真菌性鼻竇炎治療中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2015，13（35）：128129.

[4] 李美麗.鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎圍術期護理干預[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，（32）：6653，6656.

[5] 雷安平.系統護理對真菌球性鼻竇炎鼻內鏡術后患者復發情況及情緒的影響[J].按摩與康復醫學，2015，（05）：105106.