老年白內障合并糖尿病患者的圍術期護理干預探究

陳玲娟

【摘 要】 目的：觀察并分析老年白內障合并糖尿病患者的圍術期護理干預。方法：選取在本院實施手術治療的80例老年白內障合并糖尿病患者，將其隨機分為兩組：對照組40例，給予實施圍術期常規護理干預；觀察組40例，給予實施圍術期優質護理干預；將這兩種護理管理方法的應用效果進行對比。結果：觀察組護理干預效果（并發癥發生率、護理質量、患者及家屬健康知識知曉率、護理滿意度）均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：在老年白內障合并糖尿病患者的圍術期護理中，實施更加優質的護理能提高手術成功率，幫助患者早日康復。

【關鍵詞】

白內障；糖尿病；圍術期護理

白內障即晶狀體病變混濁變白，屬于目前最常見的致盲性眼病，臨床表現主要為視物模糊、視力逐漸下降等 [1]。糖尿病屬于一種慢性、終身性心身疾病，隨著我國老齡化趨勢的發展，老年白內障合并糖尿病患者的發病率逐年上升。對于老年白內障合并糖尿病的治療，常采取手術方式，良好的護理方式是保證手術效果的關鍵，能有效改善患者預后，提高其生活質量。本研究就老年白內障合并糖尿病患者的圍術期護理干預效果進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的研究對象為2017年1月至2017年12月于本院手術治療的80例老年白內障合并糖尿病患者。納入標準：所有患者均符合老年白內障合并糖尿病的診斷標準、患者意識清醒并能清晰準確的表達意愿、無其他腫瘤病史、無手術禁忌證，患者知情并自愿接受治療。排除標準：有精神障礙、智力障礙、語言溝通障礙、老年癡呆等患者。將這些患者隨機分入觀察組和對照組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。觀察組40例，男21例，女19例；年齡55～84歲，平均（67.3±7.5）歲；此組別患者給予圍術期優質護理。對照組40例，男22例，女18例；年齡54～83歲，平均（67.1±7.4）歲；此組別患者給予圍術期常規護理。兩組患者的一般資料對比無統計學差異（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

對照組使用圍術期常規護理干預，采取老年白內障合并糖尿病圍手術期護理規范來實施，內容包括密切監測患者的生命體征，進行環境護理、病情觀察、生命營養支持、并發癥防治以及用藥護理等。

觀察組使用圍術期優質護理干預，具體內容包括：1）優質心理護理：患者因為其自身病情、入院后進入一個陌生環境，易產生焦慮、抑郁以及恐懼等心理。護理人員要為患者實施心理疏導，減少孤單、焦慮、抑郁等負性情緒，增強患者信心，以積極的心態接受治療。2）優質健康教育：對患者及其家屬實施健康教育，講解老年白內障合并糖尿病的相關知識，使其了解疾病的治療方法、預后情況以及護理要點，讓患者在治療過程中嚴格遵照醫囑，積極配合。3）術前優質護理：術前需要詳細閱讀患者的病歷，了解并掌握患者的具體病情，進行心電圖、血生化、眼部細菌培養等常規檢查，檢查患者的血壓、心率等生命體征，提前備好手術用品。做好糖尿病相關疾病知識的健康教育，遵醫囑監測血糖和正確使用降糖藥物，將血糖控制在空腹8.0mmol/L以下。向患者講解手術的大致過程、麻醉方式、手術效果，并向患者介紹手術醫生的情況，消除其陌生感。向患者介紹已手術成功的患者術后恢復情況，增強患者信心及安全感，使其積極配合手術治療。術前常規使用鹽酸左氧氟沙星眼藥水滴眼預防術后感染。4）術中優質護理：做好治療核對工作，密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，調整好患者的手術體位，與醫師密切配合，協助醫師完成手術。5）術后優質護理：術后囑咐患者臥床休息，減少頭部運動，避免劇烈運動，按時正確使用眼藥水，預防切口滲漏和前房積血等并發癥發生。術后堅持糖尿病飲食，避免辛辣等刺激性食物，保持良好的個人衛生，禁止用手揉眼睛，預防感染 [2]。6）出院康復指導：當患者的并發癥得到有效控制，病情穩定后可出院。教會患者自己測血糖、口服降糖藥的正確服用方法和注意事項、胰島素注射的方法，指導患者養成規律的生活飲食習慣，根據自己的身體情況適當鍛煉。術后3～6個月內避免低頭活動，如有不適及時就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組的臨床護理效果，包括并發癥發生情況以及護理質量、患者及家屬健康知識知曉、護理滿意度評分，指標滿分為100分。

1.4 數據處理

關于本次研究的全部數據，均采用SPSS 19.0版統計軟件來處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ 2檢驗。P<0.05時表示差異具備統計學意義。

2 結果

觀察組護理干預效果明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

對于老年白內障合并糖尿病，手術是其治療的首選方法，療效顯著，但手術作為一種強烈的應激源，會使患者產生緊張、恐懼、抑郁等心理障礙，對手術治療效果以及患者的生活質量帶來嚴重的影響，所以術中實施良好的護理顯得尤為重要 [3]。圍術期優質護理以患者為主體、核心，對患者進行手術前、手術中、手術后的全方位護理，是一種體現人性化的護理模式 [4]。該模式更加注重對患者心理上的護理，使患者在治療期間的身心達到最佳狀態，幫助患者建立疾病康復的信心，緩解患者緊張、焦慮、抑郁等不良心理，令其積極主動配合治療，提高治療效果 [5]。本次研究結果顯示，觀察組護理干預效果（并發癥發生率、護理質量、患者及家屬健康知識知曉率、護理滿意度）均顯著優于對照組。

綜上所述，實施更加優質的護理能提高老年白內障合并糖尿病患者手術成功率，減少并發癥發生率，提高護理質量及滿意度，進一步改善患者預后。

參考文獻

[1] 李莉.護理干預在老年糖尿病性白內障患者圍術期中的應用[J].中國實用醫藥，2016，11（09）：254255.

[2] 王雅杰.護理干預在老年糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15（04）：230231.

[3] Nema N，Kumar R，Verma A，et al.Association of presenile cataract with galactose1phosphate uridyl transferase gene mutations[J].National Medical Journal of India，2017，30（02）：7375.

[4] 孟偉.優質護理干預對圍手術期糖尿病合并白內障患者的影響[J].中國衛生標準管理，2017，08（02）：14881489.

[5] 楊麗芳.預見性護理在白內障合并糖尿病患者圍手術期護理中的臨床應用[J].中外醫學研究，2017，15（17）：7476.