阿替卡因腎上腺素注射液與利多卡因在口腔科疾病中的療效對(duì)比

邢文娟 吳國斌

【摘 要】

目的：探討阿替卡因腎上腺素注射液與利多卡因在口腔科疾病中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月至2016年9月本院門診160例口腔科患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院單雙號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組80例，對(duì)照組及研究組患者分別給予鹽酸利多卡因注射液與阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行局部麻醉，比較兩組患者的麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者麻醉總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者感覺消失時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、心率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿替卡因腎上腺素注射液麻醉效果好，不良反應(yīng)少，在口腔科疾病麻醉中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 阿替卡因腎上腺素注射液；利多卡因注射液；口腔科；麻醉效果；不良反應(yīng)

口腔科疾病種類繁多，臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，而選擇有效的麻醉技術(shù)使患者在無痛的情況下接受治療則是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié) [1]。利多卡因注射液是口腔科手術(shù)麻醉中的常用藥物，盡管具有一定成效，但用藥劑量較大，且麻醉維持時(shí)間短，在一定程度上影響手術(shù)效果 [2]。而阿替卡因腎上腺素注射液作為一種新型的口腔專用麻醉劑，有研究表明，其在口腔科手術(shù)麻醉中具有顯著優(yōu)勢 [3]。本研究選取2016年3月至2016年9月本院門診160例口腔科患者為研究對(duì)象，探討阿替卡因腎上腺素注射液與利多卡因在口腔科疾病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年3月至2016年9月本院門診160例口腔科患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、麻醉禁忌證、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、相關(guān)藥物過敏史及臨床資料不全者。其中男83例，女77例，年齡18～63歲，平均（41.53±3.43）歲，疾病類型：牙列缺損23例，智齒45例，牙周炎31例，牙髓炎61例。根據(jù)入院單雙號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組80例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組給予鹽酸利多卡因注射液（上海禾豐藥止有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023777，5mL：0.2g）麻醉，研究組患者給予阿替卡因腎上腺素注射液（法國碧蘭公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20110264，1.7mL：6.8g）麻醉，所有患者均根據(jù)其疾病類型及患牙位置選擇適宜劑量，于頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、牙槽神經(jīng)等位置進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯麻醉，待麻醉生效后行手術(shù)治療。比較兩組患者麻醉總有效率、感覺消失時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、心率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [4]

顯效：牙齒痛感、觸感及冷熱反應(yīng)完全消失，術(shù)中無痛覺；有效：牙齒痛感、觸感及冷熱反應(yīng)輕微，術(shù)中疼痛輕微可耐受；無效：牙齒痛感、觸感及冷熱反應(yīng)明顯，術(shù)后疼痛劇烈不發(fā)耐受；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，行t及χ 2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉總有效率

研究組患者麻醉總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的麻醉情況

研究組患者感覺消失時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間及心率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，顯著低于對(duì)照組的21.25%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，無痛概念在口腔疾病治療中的重要性日益凸顯，如何選擇麻醉及鎮(zhèn)痛效果好的局麻藥物一直是口腔門診疾病治療中的重要內(nèi)容。利多卡因注射液是臨床上典型的一種酰胺類麻醉藥物，在局部侵潤麻醉中穿透力較弱，增加用藥劑量時(shí)針頭易損傷神經(jīng)及周圍軟組織，且麻醉維持時(shí)間較短，常難以滿足手術(shù)需求 [5]。阿替卡因腎上腺素注射液是一種酰胺類復(fù)方制劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中的芳環(huán)可提高阿替卡因的脂溶性，進(jìn)而提高分子在神經(jīng)纖維膜中的穿越能力，增強(qiáng)其滲透性及擴(kuò)散性，神經(jīng)阻滯作用顯著。另外腎上腺素可有效延緩麻醉劑進(jìn)入全身循環(huán)，從而降低不良反應(yīng)，且具有起效快、用量少、麻醉維持時(shí)間適宜的優(yōu)點(diǎn)，在一定程度上彌補(bǔ)了利多卡因注射液的不足 [6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者麻醉總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者感覺消失時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、心率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，阿替卡因腎上腺素注射液麻醉效果好，不良反應(yīng)少，在口腔科疾病麻醉中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡冠卿，周燕麗，胡建立.阿替卡因腎上腺素注射液與利多卡因注射液用于智齒拔除術(shù)中的麻醉效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2018，04（18）：4546.

[2] 楊翼.阿替卡因與利多卡因在下磨牙牙體預(yù)備中局麻效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（26）：135136.

[3] 邱杰.必蘭與利多卡因在牙髓病治療中的麻醉效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（12）：18511852.

[4] 陳博，譚學(xué)新.利多卡因注射液與阿替卡因腎上腺素注射液在拔除下頜中高位阻生齒時(shí)麻醉效果的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（08）：45.

[5] 譚戰(zhàn)民，張杰，董玉芬.阿替卡因腎上腺素注射液與鹽酸利多卡因注射液在根管治療中的麻醉效果和安全性對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（14）：8586.

[6] 紀(jì)英菊.阿替卡因腎上腺素注射液與鹽酸利多卡因注射液在拔牙中鎮(zhèn)痛效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（16）：148149.