米非司酮聯合固本止崩湯治療圍絕經期功血的效果觀察

胡婷婷

【摘 要】 目的：探討米非司酮聯合固本止崩湯治療圍絕經期功血的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年8月本院80例圍絕經期功血患者為研究對象，根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組40例，對照組患者給予米非司酮治療，研究組患者在此基礎上口服固本止崩湯治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后子宮內膜厚度及雌孕激素水平變化。結果：研究組治療總有效率為92.50%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），治療后兩組患者的患者子宮內膜厚度、雌激素及孕激素較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：米非司酮聯合固本止崩湯可有效改善患者子宮內膜厚度、雌激素及孕激素水平，療效確切，值得在圍絕經期功血治療中應用推廣。

【關鍵詞】

米非司酮；固本止崩湯；圍絕經期功血；子宮內膜厚度

圍絕經期功血是指女性在絕經前后出現無排卵功能的子宮出血，其病因多與卵巢功能異常衰退、性激素分泌失調、子宮內膜增厚等因素有關 [1]。針對圍絕經期功血目前臨床上主要采用藥物來改善患者的臨床癥狀及各激素水平，米非司酮作為圍絕經期功血的常用治療藥物，盡管具有一定成效，但單獨應用治療周期較長，且對部分患者的治療效果常不理想。近年來，隨著中醫藥在臨床的大面積應用，固本止崩湯作為“崩漏”范疇疾病的經典方劑，有研究表明，在圍絕經期功血的治療中具有顯著優勢 [2]。為此本研究選取本院80例圍絕經期功血患者為研究對象，探討米非司酮聯合固本止崩湯治療圍絕經期功血的臨床效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年8月本院80例圍絕經期功血患者為研究對象，所有患者均伴有月經量大、經期延長等癥，經臨床檢查確診為圍絕經期功血，自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能障礙、凝血功能障礙、惡性腫瘤、其他婦科疾病、治療依從性差及中途退出者。根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組40例，研究組年齡43～62歲，平均（50.34±2.78）歲；對照組患者年齡42～61歲，平均（51.62±2.53）歲。兩組患者的基本資料經統計學分析，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服米非司酮片（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950203）治療，6.25mg/次，1次/d。研究組患者在對照組的基礎上口服固本止崩湯治療，組方：熟地、黃芪各30g，生地、炒白術各20g，莪術12g，炒三仙、炒荊芥、黨參各10g。將諸藥水煎至300mL左右分早晚2次服用，每日一劑，兩組均連續治療1個月。比較兩組患者的臨床療效及治療前后子宮內膜厚度及雌孕激素水平變化。

1.3 療效評價標準 [3]

顯效：治療后出血停止，各生理指標恢復正常水平；有效：治療后出血顯著減少，各生理指標明顯恢復但未及正常；無效：治療后出血無明顯緩解，各生理指標變化不明顯；總有效=顯效+有效。治療前后采用電化學發光免疫法檢測雌激素、孕激素水平變化，并比較治療前后兩組患者子宮內膜厚度變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗；計數資料采用率（%）表示，行χ 2檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率為92.50%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 治療前后各觀察指標變化

治療后兩組患者的子宮內膜厚度、雌激素及孕激素水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

圍絕經期功血是內分泌系統疾病中的常見類型，以月經量大、經期延長、子宮不規則性出血為主要臨床特征，以往西醫臨床主要采用藥物調節患者的內分泌系統來達到治療疾病的目的。米非司酮主要是通過刺激患者的丘腦垂體系統，抑制促性腺激素的分泌，并與孕激素受體結合抑制卵泡發育而停止排卵，又能非競爭性抗雌激素作用降低雌激素水平使患者閉經 [45]。祖國醫學認為，圍絕經期功血屬中醫“崩漏”范疇，在固本止崩湯中生地涼血止血、滋陰補肝腎；熟地滋腎養肝、補血填精；白術、黃芪、丹參益氣生血；焦三仙健脾消食；荊芥炒炭止血；諸藥聯用共奏止血調經、補益肝腎、健脾升血之功效 [6]。在米非司酮的基礎上聯合應用可協同性的改善患者的臨床癥狀，恢復各激素水平。本研究結果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），治療后兩組患者的子宮內膜厚度、雌激素及孕激素水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，米非司酮聯合固本止崩湯可有效改善患者子宮內膜厚度、雌激素及孕激素水平，療效確切，值得在圍絕經期功血治療中應用推廣。

參考文獻

[1] 楊艷明，徐小鳳，徐婉妍，等.低劑量米非司酮聯合女金片治療圍絕經期功血的療效觀察[J].海南醫學，2013，24（24）：36333634.

[2] 羅福蘭，胡紅娟，周蜻.固本止崩湯加減治療功血90例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2012，06（06）：4647.

[3] 倪秀芳，周文超.去氧孕烯炔雌醇聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功血療效觀察[J].山西職工醫學院學報，2015，25（02）：2527.

[4] 宋霞，邊蘭萍，王志紅，等.米非司酮聯合媽富隆治療圍絕經期功血中的應用效果觀察[J].首都食品與醫藥，2017，24（22）：60.

[5] 石世崗，武高陽.中西醫結合治療圍絕經期功血療效觀察[J].山西中醫，2013，29（04）：21.

[6] 楊芬萍，柳青.固本止崩湯加減治療功能失調性子宮出血30例療效觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（35）：47534754.