克拉霉素三聯療法對小兒Hp陽性消化性潰瘍疾病的治療效果及不良反應

那飛揚 劉東海

【摘 要】

目的：分析克拉霉素三聯療法對小兒Hp（幽門螺旋桿菌）陽性消化性潰瘍（PU）疾病的治療效果及不良反應。方法：以本院在2017年4月至2018年7月納入治療的96例小兒Hp陽性PU患者為研究對象。分成A組和B組，均是48例。A組給予克拉霉素三聯療法治療，B組給予阿莫西林三聯療法治療。對比治療效果和不良反應情況。結果：A組的治療總有效率為95.83%，B組為91.67%，對比無顯著差異（P>0.05）。A組的Hp清除率為95.83%，B組為83.33%，對比有顯著差異（P<0.05）。A組的不良反應發生率為6.25%，B組為20.83%，對比差異明顯（P<0.05）。結論：為小兒Hp陽性PU患者行克拉霉素三聯療法治療可提高Hp清除率，減少不良反應，具有較佳的治療效果。

【關鍵詞】 克拉霉素；三聯療法；小兒；Hp陽性；消化性潰瘍

消化性潰瘍（PU）是臨床消化內科的常見病，其主要病因為Hp感染。小兒PU具有病程長、反復發作和治愈率較低等特點，會影響患兒的生長發育。其治療關鍵是清除Hp，進而緩解臨床癥狀 [1]。臨床中常采用抗生素+質子泵抑制劑治療該病，且療效較佳。研究中以本院在2017年4月至2018年7月納入治療的96例小兒Hp陽性PU患者為研究對象，旨在探究克拉霉素三聯療法對該病的治療效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料

以本院在2017年4月至2018年7月納入治療的96例小兒Hp陽性PU患者為研究對象。經倫理委員會審查且批準。隨機分成A組和B組，均是48例。A組中，男26例，女22例；年齡是4～12歲，平均（6.12±1.27）歲；潰瘍直徑為0.32～1.52cm，平均（0.84±0.12）cm。B組中，男27例，女21例；年齡是3～13歲，平均（6.34±1.12）歲；潰瘍直徑為0.24～1.62cm，平均（0.88±0.08）cm。對比數據不存有顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予克拉霉素三聯療法治療：口服克拉霉素（寧夏啟元國藥有限公司生產，國藥準字H20103114，20100315），劑量為每次7.5mg/kg，每日2次。口服甲硝唑片（湖南漢森制藥股份有限公司生產，國藥準字H43020225，20100927），劑量為每次15mg/kg，每12h用藥1次。口服奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業股份有限公司生產，國藥準字H20065588，20110531），劑量為每次0.7mg/kg，每日1次。

B組給予阿莫西林三聯療法治療：口服阿莫西林分散片（山西同達藥業有限公司生產，國藥準字H20000493，20100904），劑量為每次30mg，每12h用藥1次。甲硝唑與奧美拉唑用法與用量同A組。兩組均治療1周，而后僅口服奧美拉唑腸溶膠囊，持續用藥1周。

1.3 觀察指標

觀察Hp清除率和惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應情況。

1.4 療效評價標準

治愈：經胃鏡檢查顯示潰瘍消失，或留有瘢痕；顯效：經胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮減>75%；有效：經胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮減50%～75%；無效：經胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮減<50%或未變化 [2]。

1.5 統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，數據均用（%）表示，行χ 2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療效果

A組的治療總有效率為95.83%，B組為91.67%，對比無顯著差異（P>0.05）。

2.2 對比Hp清除率

2.3 對比不良反應情況

A組的不良反應發生率為6.25%，B組為20.83%，對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

小兒PU的主要病因是患兒身體機能未發育完善，免疫力與抵抗力較低，在Hp感染等影響下極易引發PU疾病。

該病會損害胃十二指腸黏膜的修復能力和防御能力，使胃酸過量分泌，進而引發潰瘍癥狀。臨床中常采用抗生素聯合質子泵抑制劑治療該病 [3]。克拉霉素是常用抗生素，其對蛋白質的有效合成具有抑制功效，進而發揮抑菌效果，并能有效清除Hp。甲硝唑是質子泵抑制劑，具有較高的選擇性，可降低患者的胃酸水平，發揮抗菌活性。奧美拉唑同屬于質子泵抑制劑，其用藥后主要分布在胃黏膜壁的細胞表面，可有效結合于質子泵，且具有不可逆特征，對胃酸分泌具有抑制作用。阿莫西林是臨床中的常見抗生素，可阻斷細胞壁表面的細菌合成過程，進而抵抗Hp感染。克拉霉素三聯療法較阿莫西林三聯療法的治療效果佳，原因是克拉霉素對于Hp的抑菌效果較為理想，其可在較短時間內消除潰瘍，進而縮短療程。且用藥安全性高，不會引發嚴重的不良反應 [4]。結果為：A組的治療總有效率（95.83%）略高于B組（91.67%）（P>0.05）；Hp清除率（95.83%）高于B組（83.33%）（P<0.05）；不良反應發生率（6.25%）低于B組（20.83%）（P<0.05）。與李艷華等 [5]研究結果基本一致。

綜上所述，克拉霉素三聯療法可改善該病患兒的臨床癥狀，且不良反應少，具有應用價值。

參考文獻

[1] 張華.小兒幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍采用克拉霉素三聯療法治療的臨床效果報道[J].中外醫療，2015，35（04）：126127.

[2] 伍鳴杰.克拉霉素為主的三聯療法治療小兒幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的效果評價[J].中國醫藥科學，2017，07（18）：6264.

[3] 甄勁爭.以奧美拉唑為主的三聯療法治療小兒消化性潰瘍對療效及復發率的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，04（24）：129130.

[4] 張會欣.奧美拉唑為主的三聯療法基礎上聯合健胃愈瘍顆粒治療小兒消化性潰瘍臨床療效分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（14）：20902091.

[5] 李艷華，史鴿.奧美拉唑三聯與四聯療法治療小兒消化性潰瘍的療效及安全性觀察[J].海峽藥學，2017，10（03）：210211.