膨體聚四氟乙烯在鼻部綜合整形中的應用探究

谷亦涵

【摘 要】

目的：分析膨體聚四氟乙烯（ePTFE）在鼻部綜合整形中的應用。方法：以2015年7月至2018年5月入本院治療的126例鼻部綜合整形患者為研究對象，分成A組和B組，均為63例。A組給予ePTFE治療，B組給予固體硅膠假體治療。對比治療效果。結果：A組的整形滿意度為96.83%，B組為84.13%，對比差異顯著（P<0.05）。A組的并發癥發生率為4.76%，B組為15.87%，對比有差異（P<0.05）。結論：為鼻部綜合整形患者行ePTFE治療可提高其手術效果，減少并發癥情況，具有較佳的治療效果。

【關鍵詞】 膨體聚四氟乙烯；鼻部綜合整形；手術效果

隆鼻術是臨床整形外科的常見術式，主要用于糾正鼻尖或鼻背低或鼻孔過度暴露等情況。硅膠假體是傳統的填充材料，雖可取得較佳的手術效果，但遠期療效欠佳，可能出現假體偏斜、外露或皮膚變薄等不良后果 [1]。ePTFE是隆鼻術的新型填充材料，其穩定性好，生物相容性佳，備受臨床醫師青睞。本研究以2015年7月至2018年5月入本院治療的126例鼻部綜合整形患者為研究對象，旨在探究ePTFE在鼻部綜合整形中的應用，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年7月至2018年5月入本院治療的126例鼻部綜合整形患者為研究對象。經本院倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均為63例。A組中，男3例，女60例；年齡20～45歲，平均（30.22±3.25）歲；其中，首次手術42例，多次手術21例。B組中，男5例，女58例；年齡21～47歲，平均（31.43±3.16）歲；其中，首次手術44例，多次手術19例。上述數據對比并無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 A組給予ePTFE治療 給予局部浸潤麻醉處理，沿著鼻正中線切開皮膚，掀起鼻小柱皮瓣，顯露出鼻翼軟骨內側腳，將鼻翼軟骨向上分離至鼻根部，切斷部分內側腳，并直接收攏內側腳。調整患者的鼻尖與鼻孔形態，若為再次手術，應取出假體，并行消毒處理。將雕刻好的ePTFE條放入到7mL的慶大霉素（漯河市方匯藥業有限公司生產，國藥準字H41025699，20100917）中，使其全部浸泡到液體中，并用左手拇指封堵注射器，右手行反復抽吸操作，待氣泡溢出則停止抽吸。將假體放置在注射器中，而后直接將其取出置入到腔隙中，并調整其位置、形態與張力，以沒有歪斜、重疊、扭曲和邊緣卷曲為宜。將假體直接包裹在軟骨深面內部，并收攏縫合鼻翼內腳，調整鼻小柱高度與鼻孔形態，而后使用單股尼龍線縫合鼻小柱，方法為一針法，其余部位用間斷縫合法。

1.2.2 B組給予固體硅膠假體治療 硅膠假體根據臉部特征或整形要求進行選擇，沿著皮下組織進行切口游離操作，剝離鼻翼軟骨和側骨的軟骨內筋膜，將雕刻好的假體直接放置在剝離腔中，常規縫合。

1.3 觀察指標

觀察患者的鼻部腫脹、假體擺動、鼻尖發紅和感染等并發癥情況。

1.4 評價標準

整形非常滿意：鼻形自然且美觀，兩側鼻翼對稱，與臉部達成和諧，臉部無瘢痕，手感柔軟且逼真；滿意：鼻形較為自然、美觀，兩側鼻翼基本對稱，與臉部達成和諧，臉部有輕微瘢痕，手感較柔軟、逼真；基本滿意：鼻形較自然、美觀，但與臉部的和諧度欠佳，兩側鼻翼輕微不對稱，臉部有瘢痕，手感較逼真；不滿意：鼻形不自然，與臉部不和諧，鼻翼明顯不對稱，有明顯瘢痕 [2]。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS 16.0軟件加以處理，整形滿意度和并發癥情況均用（%）表示，行χ 2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比整形滿意度

A組的整形滿意度為96.83%，B組為84.13%，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比并發癥情況

A組的并發癥發生率為4.76%，B組為15.87%，對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

鼻部綜合整形是通過手術療法糾正鼻部不良形態，進而提高面部美觀度與和諧度。目前，人工合成材料與生物材料是該項手術的常用填充材料。生物材料中，以自體耳軟骨移植為主，其取用量不好把控，若量過小，則無法滿足假體制作要求，導致整形效果欠佳。若量過大，則會導致耳部輪廓嚴重變形。ePTFE是其新型材料，可提高假體雕刻的平緩度和美觀度，且生物相容性佳，不容易被降解。其屬于平整薄片，修建難度小，置入腔隙后不容易變形或移位，具有較佳的穩定性 [3]。其主要優勢為：1）具有較高的柔軟性，能夠均勻承受鼻尖壓力，緩解局部皮膚的受壓情況。經過對鼻尖部的適度雕刻，可組成面積較大的接觸面，確保鼻尖的平緩性與飽滿性。2）不易產生排異反應，軟組織隨時間推移具有更強的穩定性。3）化學結構具有高穩定性，實用性強，且能夠使組織生長于假體的孔隙中，進而有效固定假體，避免擺動等情況 [4]。經ePTFE治療的不良反應少，不會發生感染或假體移位等情況，具有較佳的治療預后性。結果為：A組的整形滿意度（96.83%）高于B組（84.13%）（P<0.05）；并發癥發生率（4.76%）低于B組（15.87%）（P<0.05）。與高偉成等研究結果基本一致 [5]。

綜上所述，ePTFE假體可確保鼻部綜合整形的手術效果，具有較佳的治療安全性。

參考文獻

[1] 康虹，李紅軍，李東，等.膨體聚四氟乙烯在鼻部綜合整形中的應用及術后并發癥的預防[J].中國美容醫學，2017，26（10）：1214.

[2] 薛志強，齊彥文，曾高，等.自體肋軟骨聯合膨體聚四氟乙烯鼻部綜合整形的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志，2016，25（04）：193195.

[3] 王剛順.鼻中隔軟骨聯合自體真皮組織與膨體聚四氟乙烯在鼻綜合整形術中的應用[J].中國醫藥導刊，2016，（08）：794795.

[4] 文科，虞冬梅，劉漪倫.膨體聚四氟乙烯與自體耳軟骨在鼻部整形中的聯合應用[J].中國美容醫學，2017，26（03）：2224.

[5] 高偉成，陳小平，林金德，等.對鼻部表淺瘢痕者行鼻整形手術效果評價[J].陜西醫學雜志，2015，（03）：356357.