鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷在手術(shù)患者靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用效果分析

【摘要】目的：探究在手術(shù)患者靜脈留置針穿刺中采取鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷干預后的效果。方法：采用隨機數(shù)字表法將2022年1月—2023年6月期間手術(shù)治療行靜脈留置針穿刺的80例患者分成兩組，對照組有共計40例患者，均接受常規(guī)干預，觀察組共計40例患者，均接受常規(guī)干預加鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷。對比兩組患者疼痛程度、穿刺成功率以及護理滿意度。結(jié)果：干預后，觀察組疼痛（VAS）評分為（2.01±0.40）分，明顯低于對照組的（2.68±0.47）分，差異明顯（P<0.05）；觀察組一次穿刺成功率為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異明顯（P<0.05）；和對照組相比，觀察組護理滿意度更高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)患者在靜脈留置針穿刺時實施鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷，有助于減輕患者疼痛感，提升穿刺成功率和護理滿意度，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷；手術(shù)患者；靜脈留置針穿刺；疼痛程度；穿刺成功率

Analysis of the application effect of tetracaine hydrochloride jelly hot-wet compress in the puncture of venous indwelling needle in surgical patients

WANG Suhua

Operating Room of Taixing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu， Taixing， Jiangsu 225400， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of the intervention of using tetracaine hydrochloride jelly hot-wet compress in surgical patients with intravenous indwelling needle puncture.Methods：Using the random number table method to divide 80 patients who underwent surgical treatmentwithintravenous indwelling needle puncture from January 2022 to June 2023 into two groups，the control group had a totalaayGBeDa6gSJvxK8WgOC8Q== of 40 cases of patients，all received conventional intervention，and the observation group hada total of 40 cases of patients，all received conventionalintervention plus tetracaine hydrochloride jelly hot-wet compress.Comparison of pain level，puncture success rate and nursing satisfaction of the two groups of patients.Results：After intervention，the pain （VAS） score of the observation group was（2.01±0.40） points，significantly lower than （2.68±0.47）points of the control group，with a significant difference （P<0.05）；The success rate of one puncture in the observation group was 95.00%，significantly higher than80.00% in the control group，with a significant difference （P<0.05）；Compared with the control group，the nursing satisfaction in the the observation group was higher，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of wet and hot compresses with tetracaine hydrochloride jelly for surgical patients during venous indwelling needle puncture can help to reduce patients’ pain，improve the success rate of puncture and nursing satisfaction，and is worthy of popularization as well as application in clinical practice.

【Key Words】Tetracaine hydrochloride jelly wet heat compress； Surgical patients； Intravenous indwelling needle puncture； Pain level； Puncture success rate

臨床上，手術(shù)是疾病常見治療方法之一，為患者及時提供補液、輸液等，常會采用靜脈輸液技術(shù)。然而，在對患者進行靜脈留置針穿刺時，可能受主觀因素等影響，例如怕痛、緊張等，出現(xiàn)肢體扭動狀況，造成穿刺失敗，不但患者會更加感到痛苦，也會增加其對醫(yī)護人員的不信任感，不利于順利進行治療[1-2]。因此，對患者實施有效的臨床干預尤為關(guān)鍵，幫助患者緩解疼痛。以往一般會采取常規(guī)干預措施，但患者仍然會感到一定疼痛，現(xiàn)階段，常規(guī)干預無法滿足患者對護理提出的需求，故而應(yīng)用效果不太理想。以往研究中有表示，鹽酸丁卡因膠漿可以幫助患者緩解穿刺疼痛，讓患者得到良好的臨床護理服務(wù)[3-4]。因此，在本次研究中，主要以本院2022年1月—2023年6月80例手術(shù)治療行靜脈留置針穿刺患者為例，分析鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

截取時間段為2022年1月—2023年6月，從中抽取80例手術(shù)治療行靜脈留置針穿刺患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表法對上述患者進行分組。觀察組患者共計40例，男女比例20：20，年齡18～65歲，平均年齡（41.50±7.83）歲，體質(zhì)指數(shù)21～26kg/m2，均值（23.50±0.83）kg/m2；對照組患者共計40例，男女比例22：18，年齡19～64歲，平均年齡（41.50±47.50）歲，體質(zhì)指數(shù)22～26kg/m2，均值（24.00±0.67）kg/m2。兩組一般資料對比差異不明顯（P>0.05），有可比性。納入標準：①患者簽署知曉同意書；②臨床資料完整；③無相關(guān)肢體功能障礙；④能夠正常溝通與交流。排除標準：①對麻醉藥物過敏；②依從性差；③存在認知、溝通障礙；④有中途退出研究風險。

1.2方法

對照組：常規(guī)干預，選擇粗而直、有彈性、不可滑動的手背部靜脈，進行常規(guī)穿刺流程靜脈穿刺，不再做其他干預措施。

觀察組：常規(guī)干預加鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷，在穿刺前涂抹3mL鹽酸丁卡因膠漿（西安利君精華藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H61022993，規(guī)格：1%），采用液體加熱柜（澳柯瑪YTG-200型）對其進行加熱至37℃恒溫，持續(xù)3min浸濕熱敷，隨后再按照常規(guī)穿刺流程進行靜脈穿刺。

1.3觀察指標

①兩組疼痛狀態(tài)對比：通過視覺模擬評分法（VAS）評估，分值在0～10分之間，分值越低說明疼痛感越低。②兩組穿刺成功率對比：包括一次穿刺成功、多次穿刺成功及未成功。③兩組護理滿意度對比：根據(jù)本院自量表進行評估，分值在0～100分之間，分為三個層次：>85分、60～85分及<60分，分別對應(yīng)：非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組VAS評分對比

干預后，觀察組VAS評分比對照組更低（P< 0.05），見表1。

2.2兩組穿刺成功率對比

觀察組一次穿刺成功率比對照組更高（P< 0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度比對照組更高（P<0.05），見表3。

3討論

在對患者進行手術(shù)治療過程中，靜脈輸液是重要給藥途徑之一，患者及其家屬對護理的滿意度與靜脈留置針穿刺的質(zhì)量直接相關(guān)，一旦首次穿刺失敗，可能會因多次穿刺而加深護患矛盾[5-6]。此外，在穿刺時，患者會由于怕痛等原因，對其產(chǎn)生恐懼、抵觸，使得穿刺難度加大。因此，需要對患者實施有效干預措施，最大限度減輕疼痛，提升穿刺成功率。臨床上以往會一般采取常規(guī)干預方法，這種干預方法主要是常規(guī)步驟消毒后對患者進行靜脈留置針穿刺，無法達到理想效果。基于此，為緩解患者疼痛，需要為患者探究出更加有效的干預方案。

鹽酸丁卡因膠漿是一種高親脂性的酯類局部麻醉劑，能較為容易穿透黏膜，起效快，并且持續(xù)時間超過60min，已用于纖維支氣管鏡、結(jié)腸鏡、靜脈穿刺等干預環(huán)節(jié)中[7-8]。鹽酸丁卡因是其主要成分，會集中在外周神經(jīng)作用，會使組織細胞膜相對穩(wěn)定，神經(jīng)沖動傳導受到阻礙，繼而起到鎮(zhèn)痛效果。濕熱敷方式是利JiBDgD4YD3QcxhPVVLeKsQ==用熱力原理，加熱藥液，皮膚血液循環(huán)速度也得以加快，使得藥效發(fā)揮更快，同時安全性高。

為探究鹽酸64k11RqYO/pR4ph6M1K9ig==丁卡因膠漿濕熱敷在實際中的應(yīng)用效果，本文選擇多例手術(shù)治療行靜脈留置針穿刺患者進行研究分析，平均分為兩組。從研究結(jié)果可以看出，干預后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，P<0.05；觀察組一次穿刺成功率高于對照組，P<0.05；觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。說明在鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷干預下，疼痛感更低，一次穿刺成功率及患者滿意度更高。究其原由可能是鹽酸丁卡因膠漿可以在皮膚表面形成一層麻醉膜，阻斷神經(jīng)末梢的感覺傳導，從而減輕患者疼痛感[9]。濕熱敷可以加快局部血液循環(huán)，促進鹽酸丁卡因膠漿的吸收和擴散，加速其發(fā)揮作用的速度，從而更快地緩解疼痛。在進行靜脈留置針穿刺時，鹽酸丁卡因膠漿還可以潤滑皮膚和血管，皮膚表面的麻醉可以使血管更加充盈，更容易觀察和穿刺。同時，經(jīng)濕熱敷之后，可以促進局部血液循環(huán)，增加血管灌注，從而使靜脈擴張，便于針頭穿刺，有助于提高一次穿刺成功率，并減少可能的反復穿刺次數(shù)。采取鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷可以減輕患者的疼痛和不適，提高患者對護理的滿意度，有助于建立良好的護患關(guān)系，增強患者對治療的信心和配合度。周亞平等[10]研究表明，通過丁卡因有助于減輕患者穿刺疼痛。本次研究結(jié)果與其相近。

綜上所述，將鹽酸丁卡因膠漿濕熱敷應(yīng)用于手術(shù)患者靜脈留置針穿刺中，有助于減輕疼痛，提升穿刺成功率和護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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