推拿手法臨床教學中CBL教學模式的應用

楊艷銘

隨著我國教學體制改革的不斷深入，對于醫學教育模式提出了更高的要求。要求通過構建合理有效的教學模式，培養醫學類學生的臨床實踐能力。CBL教學模式作為一種以病例為中心的教學模式，可以促進醫學類學生實踐知識運用能力以及自主學習能力得到提升。

對于傳統醫學類教學而言，其教學方法主要是以講授教材內容為主，學生在學習過程中的學習主體地位無法得到體現，呈現出被動接受的學習狀態。在這樣的教學模式下，學生需要通過機械記憶的方式來進行學習，導致整個學習過程缺少對知識點的感性理解，無法讓知識與臨床實踐進行結合。為了提升學生推拿手法專業性，可以通過CBL教學模式開展教學，協助學生快速適應新時期的醫學模式轉變。

1 CBL教學模式概述

CBL教學模式主要可以劃分為幾個階段的教學，通過階段教學可以體現出學生在學習中的主體地位。有利于學生對知識重、難點的理解與掌握，并提升自身的實踐能力。推拿手法臨床教學，是其專業學生進入到臨床崗位的一個過渡學習階段。想要提高推拿臨床教學的實效性，需要結合其專業特征，并完成對學生臨床素質的教學。當在模擬情景中不斷地完善相關病例資料之后，針對所討論分析結果進行深入討論，待最接近疾病的真相之時，可以實現對某病的診療預后，同時讓學生掌握多學科知識的交叉運用或拓展能力。

2 推拿手法臨床教學中CBL教學模式的實施方法

2.1 合理化選擇案例

老師為了在推拿手法臨床教學中順利開展CBL教學模式，可以為學生選擇相關的典型案例，并要求每一個學生對相關知識進行收集與預習，并提前準備好與患者初期交流時的問題、相關病史以及臨床檢查等。通過與患者的接觸，不斷地補充病例相關信息，讓學生能夠直觀地對其病理特征進行直觀的了解。老師應該及時針對學生所準備好的材料進行檢查，分析出了學生所做工作存在的不足，然后通過補充檢查的方式為學生指出相關知識的重、難點。在此階段中，老師應該引導學生運用多學科知識來開展思考，為后續開展的小組討論撰寫相應的病例分析以及小組討論提綱，以便讓學生能夠提出臨床治療推拿手法種類選擇分析及操作方案。

2.2 組織學生開展典型病例的研討

老師組織學生不斷開展研討，并要求學生分析典型病例中的重點、疑點、難點及問題，同時要求每一名學生進行發言與提問。老師根據學生所提出的問題進行相應的引導與點評。老師可以在某些階段中，靈活利用好典型病例中的重、難、疑點或者在學生中存在爭議的問題，組織安排學生進行辯論。通過自己對相關重、難點的理解闡述其論點與論據。在完成相應的討論之后，需要針對其病例進行診療。學生根據與病患接觸以及提前預習為基礎，在小組中分別闡述內心體會，之后可以通過小組分工合作的方式，針對典型病例制定實際的推拿手法方案，并在患者身上實際操作。帶教老師應該及時將制定方案中的錯誤以及不足之處進行收集，并在學生中以問題引導的形式進行提問。通過學生的思考與回答，可以讓其能夠發現自身所制定的推拿手法方案的問題。然后再由帶教老師對所呈現出的問題進行逐一講解，或者通過引導讓學生查閱相關資料來修正方案中的錯誤，促進學生運用知識的能力的提升，同時還能夠讓學生意識到交叉學科知識運用的重要性。

2.3 認真開展病案討論

此環節的教學內容是整個CBL教學模式的重點.帶教老師將學生所制定的推拿手法方案讓學生自行討論。然后將學生所提出的眾多觀點和解釋進行匯總，并提出相應的結論。然后再通過小組教學的形式，組織學生針對其病例開展系統化的病因、病理以及臨床表現的知識講解，為學生提供行之有效的診斷及推拿手法治療方法。結合學生最終的討論結果給予指導，讓學生能夠對知識點進行更深入地理解，并以小組為基礎開展學習成果共享。

2.4 教師總結

帶教老師開展總結的主要目的是為了能夠以典型病例為例，分析其病例的正確的推拿手法治療方案，并突顯整個治療過程中的各種操作手法。在進行總結時，應該針對學生討論過程中具有代表性的問題進行正確解答，并通過老師總結來對學生進行引導，增強學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。

2.5 教學評價

開展合理化的教學評價，可以更好地檢驗學生對推拿手法臨床知識的掌握程度。對于推拿手法教學考核，通常可以劃分為手法技能考核以及理論考核兩個方面。必須要制定合理比例來認真開展期末總評。為了將現代教學理念滲透于推拿手法臨床教學中，應該打破傳統教學評價模式，突顯出學生在學習中的主體地位，并改變單向性評價方式，讓學生參與到相關的教學評價中。通過雙向教學評價，可以收集更多的教學建議，為帶教老師完善推拿手法臨床教學計劃提供參考。同時，還可以全方位了解學生的學習意愿，實現教與學的統一，提升推拿手法臨床教學效果。

3 結語

總而言之，傳統推拿手法臨床教學應該通過調整與轉變，將具有時代元素以及時代疾病譜融入到教學中。并通過理論與實際相結合的教學模式，促進學生的專業理論知識以及臨床實踐能力的提高。因此，在其臨床教學中開展CBL教學模式，可以更好地將理論知識進行傳遞，并培養其專業學生具備發現問題、分析問題以及解決問題的臨床實踐能力。

（作者單位：山西省晉中市衛生學校）