最新全球癌癥生存分析的啟示

日前，《柳葉刀》雜志在線發表了全球癌癥生存分析工作組（CONCORD）完成的《2000～2014年全球癌癥生存趨勢監測報告》。這份《報告》覆蓋71個國家3750萬份確診癌癥的成人和兒童患者的醫療記錄，涉及成人食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、腦癌、白血病、淋巴瘤以及兒童腦癌、白血病、淋巴瘤共18種癌癥。這是目前覆蓋人數最多、時間跨度最長、涵蓋病種最多的癌癥生存研究。

5年生存率整體提升

全球癌癥生存分析工作組的中國專家代表陳萬青教授介紹，2000～2014年，全球范圍內癌癥整體5年生存率均有明顯提升。但預后較差的肝癌、肺癌和胰腺癌仍是全球范圍內致死率最高的癌癥。尤其是胰腺癌，幾乎所有國家胰腺癌患者的5年生存率都沒有超過15%，甚至很多發達國家也都在10%以下。

中國生存率穩步提高

數據顯示，2012～2015年，我國癌癥5年相對生存率為40.5%。主要癌癥的5年生存率分別為：肺癌19.7%、胃癌35.1%、肝癌12.1%、食管癌30.3%、結直腸癌52.7%、乳腺癌82.0%。

“我國癌癥5年生存率正穩步提高，其中預后較妤的癌癥如乳腺癌、前列腺癌及結直腸癌等，生存率提高了10%以上。上消化道腫瘤，如食管癌、胃癌、肝癌的生存率也分別上升了9.4%、4.6%和2%。”陳萬青指出，這與我國社會經濟發展、醫療資源增加密不可分。

但是，我國與發達國家仍存在差距，尤其在兒童腫瘤領域。此次報告覆蓋的兒童腦癌、急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤，在許多國家5年生存率80%～90%，而我國的生存率只有一半。

再如結腸癌，《報告》顯示，我國結腸癌患者5年生存率在亞洲國家和地區處于也于中下水平。同時，我國胃癌患者的5年生存率雖然從2000～2004年的30.2%提高到2010～2014年的35.9%，但仍只有韓國的一半。

我國兩大高發癌癥肝癌和肺癌的5年生存率上升幅度有限。對比2000～2004年和2010～2014年數據，肝癌的5年生存率僅從11.7%上升到14.1%；肺癌的5年生存率僅從18.7%上升到19.8%，處于10%～20%的世界平均范圍之內。

國際經驗力推早篩

值得一提的是，胃腸道癌癥5年存活率較高的地區主要在亞洲。韓國胃癌5年生存率高達68.9%，遠高于20%～40%的平均水平；結腸癌5年生存率高達71.8%；直腸癌5年生存率高達71. 1%，均位居前到。食管癌在日本的生存率最高，達36%。

“過去20年間，韓國和日本的胃癌生存率上升趨勢明顯。2000～ 2004年和2010～2014年的數據相比，韓國胃癌患者的5年生存率從49%上升到69%，日本也由51%上升到了60%?！标惾f青介紹，日本、韓國在提高胃癌患者生存率上所取得的成績，與其近20余年對40歲以上人群開展胃鏡篩查和早診早治工作密不可分?！敖陙?，我國胃癌防控也已初顯成效，5年生存率上升到35.1%，但與日本、韓國仍有差距。應繼續加強癌癥防治知識的普及，擴大胃癌篩查及早診早治覆蓋人群，推廣機會性篩查，提高早期癌癥的診斷率?！标惾f青建議。

（王瀟雨/文，摘自《健康報》）