中醫闡述流產原因

江雪娟

懷孕初期流產是準媽媽們擔心的問題。如何才能讓寶寶們順順利利地誕生是每一位準媽媽很關心的問題。畢竟，孕早期是一個非常重要的時期，因為懷孕早期很容易流產。下面，我們用中醫來解釋一下流產的原因。

一、脾腎兩虛為什么會導致不育？

脾腎兩虛，胎失載系。常因孕婦先天稟賦不足，腎氣虛弱，或因墮胎、小產、人流等，懷孕后不節制房事，耗傷腎精腎氣；或因素體脾虛氣弱，或過度勞累，憂思不解，損傷脾土。

腎虛則沖任不固，脾虛則固攝無權，胎失載系，導致胎兒不能發育成實而墮胎。又因先天腎氣不足而累及后天脾土，后天脾氣不健而損及先天腎氣，最終導致脾腎兩虛，胎胚失于系載而殞墮。由于墮胎小產更加損傷正氣，身體虛弱尚未恢復，若再次妊娠則易于再次殞墮，所以又稱屢孕屢墮。

因此，胎元與脾腎間的關系密切。

二、氣血虛弱為何會發生流產？

胚胎寄居在母體腹中，依賴孕婦的氣載血養而發育成實。若因孕婦素體虛弱，氣血不足；或孕后過饑過飽、過食或偏食寒涼生冷、辛辣燥熱之品，或因勞累過度，思慮過多，憂思氣結，損傷脾氣，或因病惡阻頻繁嘔惡所傷，氣血生化之源不足；或因大病久病，沒有及時調養，以致氣虛血少；或因失血耗氣，最終導致氣虛則攝納無權，不能內載胎元，血虧則血海空虛，胎失蔭養，胎元不固而發生墮胎小產。

胎兒殞墮則氣血耗損更加明顯，氣虛則血無以生，血虛則氣無以化，氣血雙虧，沖傷失養，故每孕至一定時間發生墮胎小產，如此屢孕而屢墮。

三、血熱也會導致不育嗎？

在講這個病因之前，先講一個血熱傷胎的病案。有一個習慣性流產患者，已流產7次，本次妊娠，從停經31天即到醫院住院安胎治療，至孕70多天時因感冒發熱，體溫38.8℃，持續2天未退，第3天使用激素退熱，并行 B 超檢查，提示宮內妊娠11周，有胎心搏動。

但3天后，患者無其他原因而排出胚胎肢體，清宮術時發現胚胎組織腐爛。所以懷孕以后應注意氣候變化，避免外感熱邪，以防熱病傷胎。古人有胎前多熱的說法。若孕婦素體陽氣偏盛；或因孕后過食辛辣椒荽類助熱生火食物、過服溫熱暖宮藥物；或外感熱毒邪氣；或因性情急燥，七情內傷，郁而化熱；或素體陰虛，懷孕后陰血聚于沖任以養胎，致陰血更加虧虛，陰虛則生內熱。

熱移沖任，損傷胎氣，胎元失固而不能成實。因流產失血則陰液更虧，若身體虛損還沒有恢復，那么再次懷孕有可能再次墮胎。

四、肝郁是如何導致不育的？

性格內向，素體肝郁，沉默少言，或因懷孕后情志不舒，肝氣郁結，氣機不暢，或郁怒傷肝，肝氣不得疏泄，氣血紊亂；或因胎體日漸長大，阻礙氣機升降，使胎氣受阻；或氣滯日久，郁而化熱，灼傷沖任，損傷胎元，發展為墮胎小產。

因情志因素導致墮胎小產者在臨床上并不罕見。有一個病案，孕婦停經近五十天，陰道少量出血三天入院，患者在一年前曾自然流產一次。本次入院時無腰酸、腹痛及腹部下墜感，患者精神抑郁，悶悶不樂，食欲欠佳，口干，舌紅少苔，脈弦細滑。給予滋腎疏肝、養陰安胎之中藥口服后，陰道出血止，B 超提示宮內妊娠活胎。

患者自行離院回家后因事與丈夫吵架，當天晚上又見少量陰道出血，即回醫院，雖仍以滋腎疏肝、止血安胎為法治療，并予以情志疏導，但患者情緒未能平靜，陰道出血未止，十天后復查B超提示胚胎停止發育而行清宮術。