得了飛蚊癥怎么辦？先來鑒別是“好蚊子”還是“壞蚊子”！

葉羽舒

你知道飛蚊癥嗎？這是一個和眼睛有關的疾病，但不是真的有蚊子跑進眼睛，之所以叫這個名字是用來形容它的典型癥狀：眼前有飄動的小黑影，就好像有蚊子在飛來飛去。得了這個病，輕則可引起視線模糊、視力下降，重則能導致失明，威脅生命健康，我們一定要對它重視起來。

飛蚊癥是指中老年或近視眼患者眼前有飄動的小黑影，尤其是在看白色或明亮的事物時癥狀會更明顯，有時還會伴有閃光感。

飛蚊癥見于各種眼內疾病，如玻璃體液化和后脫離。患者眼前會出現黑點，并且會隨著眼球的轉動而飛來飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。常見的情況是，當病人在看藍色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時，更容易發現它的存在。

一、 區分“好蚊子”和“壞蚊子”

飛蚊癥的產生有兩方面的原因，一方面是生理性，另一方面是病理性。生理性飛蚊癥是良性飛蚊癥，大多數的飛蚊癥都是良性的，是為“好蚊子”，只有少數會對眼睛造成嚴重威脅的病理性飛蚊癥，才是更需要我們小心的“壞蚊子”。

1.生理性飛蚊癥

一般沒什么關系，比較常見于中老年人和高度近視患者。中老年人比較常見，是因為隨著年紀增長，玻璃體的水分和膠原纖維會逐漸分離，就容易出現塊狀物或者液體分布不均勻的情況，導致眼前出現黑影。

高度近視患者，由于眼球形態改變使得前后徑變長，玻璃體發生變形而引起的。還有一些年輕人，也覺得眼前總有黑影在飛，主要是因為人還沒有出生的時候，胚胎期的玻璃體內是有血管的。一般情況下，出生后血管會慢慢消失，但也有人會有殘留，所以覺得眼前有黑影在飄。

以上說的幾種情況都屬于生理性飛蚊癥，不需要治療，目前而言，也沒有特別好的方法。口服一些含碘類的藥物或者吃一些富含碘的食品，或許能幫助玻璃體內這些雜質的代謝，但也不一定有效，因此可以試著去習慣這些黑影，不要過多在意它們，或許慢慢也就適應了。

特點：患者兩眼都有飛蚊現象，但無法確定是哪一只眼睛有飛蚊，經過一段時間后，癥狀沒有加重或產生變化，飛蚊位置也固定。

2.病理性飛蚊癥

病理性飛蚊癥是眼內部疾病的一種表現，常見于中、高度近視眼、眼內發炎或視網膜血管病變等。主要由于退行性病變、出血、炎癥引起，是因玻璃體附近的視網膜、視神經、睫狀體等構造發生病變而導致玻璃體變化。

比如，糖尿病、高血壓、眼外傷可能引起的眼底出血，血液進入玻璃體內就會造成混濁。再如葡萄膜炎，發生炎癥時，白細胞和滲出物會進入玻璃體造成混濁。病理性的飛蚊癥通常需要結合原發病進行治療。

特點：癥狀突然發生，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向不定，黑影快速增加，遮擋視野，視力變差、視物變形、視野缺損。

如果懷疑出現了“壞蚊子”也就是病理性飛蚊癥的癥狀，一定要及時就醫診治，治療不及時的話會引發并發癥，有可能導致視力下降甚至永久失明。

二、飛蚊癥需要做哪些檢查

面對飛蚊癥的威脅，患者在一些明顯癥狀出現時，就應該立即到正規醫療機構對眼部做詳細的檢查，以便采取相應的治療措施。

要篩查飛蚊癥，需要進行詳細的眼科檢查，具體可以做眼部B超來進行診斷，可以通過擴散瞳孔，檢查一下眼底，做三面鏡等檢查排除眼底視網膜裂孔、視網膜脫離、眼底出血等問題。

檢查的主要目的就是看玻璃體及視網膜是否有病變，萬一出現了病變但錯過了檢查和治療的時機可就糟糕了，所以說如果出現了飛蚊癥的癥狀不要抱著僥幸心理想著休息一下就好了，還是應該及時去檢查確診。

三、病理性飛蚊癥的治療手段

病理性飛蚊癥需要根據不同原因引起的混濁進行治療，主要有以下三點：

1.葡萄膜炎：葡萄膜在眼內覆蓋了相當大的范圍，葡萄膜炎如果不及時就診，會引發白內障、青光眼等并發癥，最終導致失明并且是不可逆的。感染性葡萄膜炎應抗感染治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，糖皮質激素及免疫調節劑是治療葡萄膜炎的常用藥物，注意一定要在醫生的指導下規范使用，不宜濫用，以使藥物的效用最大化，同時避免副作用。

2.視網膜脫離：視網膜裂孔的治療可采用激光將裂孔的周圍凝固，以防止視網膜脫離，這種療法可以在門診治療；如果已發生視網膜脫離，就必須住院手術治療。切勿因為害怕手術而迷信藥物治療，從而導致病情不斷加重。

3.玻璃體出血：一般采用止血藥和促進血液吸收的藥物來治療，也可使用激光和手術治療。玻璃體切除術較適于眼外傷（如挫傷、裂傷、穿孔傷或破裂傷）引起的玻璃體出血病例。

四、飛蚊癥會導致失明嗎

病理性飛蚊癥因為存在原發病，有些可能會導致失明，因此要及時針對原發病進行治療。通常生理性的飛蚊癥不太可能引起失明，大家可以不用太過擔心，但是如果眼前的黑影突然變得非常多，就要小心，有可能會發生視網膜脫離。

視網膜是眼球里面一層透明的薄膜，具有很精細的結構及豐富的代謝和生理功能。雖然很薄，但結構復雜，從外到內可以分為10層，簡單地可將其分為神經上皮層和色素上皮層。這兩層之間存在潛在間隙，容易發生分離，造成視網膜脫離。

視網膜脫離早期表現為眼前有黑影、閃光感或遮擋感，隨著脫離范圍的擴大，視力會出現明顯下降，最終可能導致失明。高度近視患者，由于眼球長，眼球壁和視網膜都會比一般人薄，就更容易發生視網膜脫離。所以如果眼前黑影出現明顯增多，就要小心是否發生了視網膜脫離，及時就診。