改善失能老人的“如廁”

張榮健

失能老人是指喪失生活自理能力的老人。據《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》報告顯示，我國有18.3%的老年人為失能老人，總數達4063萬人。按照國際通行標準分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡，這6項指標，一到兩項 “做不了” 的，定義為 “輕度失能” ，三到四項 “做不了” 的，定義為 “中度失能” ，五到六項“做不了” 的定義為 “重度失能”。

一、完全失能老人的大小便護理

1.床上便盆、床旁如廁、紙尿褲等多種方式。

2.多數時候通過開塞露、果導片等就可以解決排大便。

3.部分便秘嚴重，需要用手摳大便。

二、如廁難的情況

1.無論是居家還是養老機構的衛生間，80%以上面積小，輪椅沒有回旋空間，輪椅只能直進直退，即使輪椅進去了，護理者也無法進入，門也無法關閉。重度失能老人只能在護理者的攙扶下進出衛生間。

2.馬桶的左右空間距離，90%沒有達到60cm以上空間，許多馬桶連設計規范要求的30cm都達不到。絕大多數的馬桶設計在衛生間的角落，輪椅根本無法接近。

3.門：一是窄，輪椅無法通過。二是消防要求只能平開門，而且是外開。這樣一開門正好將房間門通道的70%以上堵住，如果此時房間門是半開狀態門的，通道的100%被雙門堵死。三是由于衛生間的空間狹小，對于向內的平開門，老人一旦發生意外跌落在地，正好將衛生間門擋住無法向內打開。

4.有臺階的衛生間設計一般面積都小、門窄，輪椅無法通過。

5.衛生間是排便為主的功能設施，馬桶居中是根本，然而現實是，洗面臺體積大，占用了很多通行空間。

6.許多不規范無障礙扶手的安裝，制造了新的障礙。

三、床的選擇

1.許多居家和養老機構使用的床，是普通的家具床和醫用平板床，不具有床體升降功能和床護欄，不能實現老人坐在床邊雙腳著地，雙膝關節成90°，然后借助床的護欄起身。對于重度失能老人上下床，有跌倒的風險。

2.改變床的基本屬性，將床改為具有座便器功能床，可以變型為具有輪椅功能帶座便器，也可以在床上平躺直接大便或小便。設計上，可以是機械的，也可以是電動的。

四、適老坐便器的選擇

適老坐便椅是供高齡老人坐著如廁所使用的椅子，主要就是因為老人年紀大體力差，如果還是采用蹲下式的蹲廁，一不小心就有可能會發生意外，比如因為蹲久了導致腿麻，站立時因頭暈目眩等原因摔倒在地；有些心臟不好的老人蹲久了會加重心臟負擔，導致意外發生；還有一些有下肢功能障礙的老人，因為無法下蹲導致無法正常排便。因此，一款適合的適老坐便椅在老人的生活中扮演了很重要的角色。

1.適老坐便椅的選擇方法

適老坐便椅分為可折疊和不可折疊兩類。有可以拿來當凳子用的，有可以用于洗澡的，有帶扶手可以方便人們上下的，有座位加寬適合體型偏胖的人使用的，還有高靠背型和加在馬桶上以便增高馬桶型等。

2.多功能坐便椅可移動坐便椅

適老坐便椅的選擇要根據老年人的身體狀況、使用環境、護理者的能力，判斷是否可以抓扶站立、能否換乘到適老坐便椅，并觀察老年人的排泄行為和移動到適老坐便椅的動作，從而選擇合適的類型。

3.適老坐便椅的助力扶手

移動動作困難的老人，使用適老坐便椅在移動動作中必須要有助力扶手，為了移動和換乘的安全性，必須要配備扶手。在床的一側，如果安裝移動用的助力扶手，對移動動作很有幫助。在適老坐便椅上，可以使用扶手邊緣。換乘時，為了不使腳部滑動導致翻倒，也可以在床上鋪上防滑床墊。一般的適老坐便椅為了方便老人從輪椅移坐到適老坐便椅上，都設置了必要的助力扶手。助力扶手安裝在與老人的身體和運動機能相稱的位置上是最好的。若是無法安裝在墻壁上，或是在沒有可供安裝的墻壁的情況下，可以采用助力扶手架，確認安全之后再投入使用。

五、可穿戴大小便收集處理系統

（一）功能

1.自動感應；2.自動沖水；3.自動烘干；4.自動冷水加熱；5.自動除菌循環；6.自動收集污物；7.自動記憶排泄次數。

（二）特點

1.舒適充氣床墊防褥瘡；2.24小時穿戴式護理，使用時封閉無異味、無污染；3.不暴露隱私；4.24小時全自動工作、只需加水、更換收集袋。

（三）結構

1.主機；2.護理床墊；3.護理褲及護理罩；4.收集袋。