新媽媽的困擾——產后尿潴留

蔣秀嬋

十月懷胎，一朝分娩，當滿心歡喜地迎接寶寶的降臨后，部分新媽媽就遇到了一件既尷尬又痛苦的事，那就是產后尿潴留。

產后尿潴留是指產后6～8小時出現排尿障礙，其臨床表現為尿液點滴而下，或者無法排出，伴有小腹脹痛，自覺排空膀胱困難，膀胱殘余尿量>100mL。常發生于正常分娩后，尤其是滯產及手術產者。產后尿潴留不僅會影響子宮收縮，導致陰道出血量增多，而且還是造成產后泌尿系感染的重要因素之一。

一、發生產后尿潴留的病因

1.產程延長。膀胱三角區受胎頭先露部的壓迫時間過長，黏膜充血水腫，造成排尿困難。

2.機體因素。腹壁由于妊娠時擴張松弛，產后腹壓下降，逼尿肌收縮乏力，致無力排尿。會陰裂傷及側切縫合，傷口疼痛膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎性水腫，尿液排出受阻。

3.應用藥物。產前或產程中應用大劑量的解痙鎮靜藥，降低膀胱張力而致尿潴留。

4.生活習慣。產婦不習慣于平臥位排尿。

二、產后怎樣預防尿潴留

正常分娩后，會陰裂傷縫合及單純會陰側切者，應多飲開水，爭取盡早下床排尿。剖宮產術后，尤其是因頭盆不稱致第二產程延長，胎頭不正而行剖宮產術者，拔出尿管后易出現尿潴留。縮短置管時間，根據尿意和膀胱充盈度來決定放尿時間，可減少術后尿潴留的發生。

三、發生尿潴留后該如何治療

為避免多次導尿增加痛苦，減少院內感染，以及剖宮產術后、拔尿管后重復出現尿潴留，常采用誘導、電刺激、針灸、按摩、注射、口服藥物等方法，無效時可導尿。

1.誘導排尿法：聽流水聲，利用條件反射使患者產生尿意，促進排尿；用45～50℃溫水沖洗會陰。

熱敷法：腹部熱敷毛巾或熱水袋置于產婦膀胱區刺激膀胱收縮，并利用熱力使腹肌收縮、腹壓升高而促進排尿。

排便誘導排尿法：開塞露納肛，忍耐3～5分鐘。由于高滲刺激直腸壁及局部交感神經，使之處于激惹狀態，引起排便反射及潤滑腸壁，根據排便促進排尿的神經反射機理，使膀胱逼尿肌收縮引起排尿。

2.針灸法：提高膀胱內壓力，降低排尿閾，減少殘余尿。針刺足三里、三陰交等。

按摩法：將手置于下腹部膀胱膨隆處，向左右按摩10～20次，再用手掌自膀胱底部向下推移按壓，按壓1～3分鐘，尿液可排出。

3.低頻電刺激治療：通過應用脈沖電流行程刺激因素，振動充盈的膀胱；引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內括約肌松弛，引起排尿；電流刺激骶部神經等膀胱的支配神經，可促使控制排尿的神經功能恢復。

4.藥物治療：新斯的明和利其丁等藥物。

5.導尿：以上處理方法無效時或效果不佳時準備導尿，解除尿潴留時，應注意控制尿液放出的速度，不可過快；對于極度充盈的膀胱，應分次放出尿液，以避免在1次放出大量尿液后出現出冷汗、面色蒼白、低血壓、膀胱出血等情況。