女性的尷尬——尿失禁

蔣秀嬋

中老年女性是否有這樣的尷尬經(jīng)歷：動(dòng)作幅度大一點(diǎn)，如：大笑、咳嗽、打噴嚏便會(huì)有小便流出，所以常常不敢運(yùn)動(dòng)，不敢大笑，不敢咳嗽；總想去衛(wèi)生間，如果動(dòng)作稍慢些，就會(huì)尿在褲子上了。為了避免尷尬，不敢出門，或者一去外面先要找好衛(wèi)生間。這是怎么一回事呢？原來是令人尷尬的尿失禁。

尿失禁是指尿液不自主地從尿道外口溢出的現(xiàn)象，主要發(fā)生于女性，是影響女性生活質(zhì)量的常見疾病，自90年代中期以來，已成為影響人類健康的5大疾病之一。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，在我國女性中，尿失禁的患病率接近50%，其中約一半為壓力性尿失禁。隨著人類壽命的延長，人口老齡化問題將成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，再加上二胎政策放開，女性尿失禁的患病率將隨之增高。據(jù)調(diào)查顯示，約70%的中老年認(rèn)為尿失禁是正常的衰老現(xiàn)象，沒必要就診或者不知道要去就診。因此女性對(duì)尿失禁的認(rèn)知力不足，再加上這又是一個(gè)隱晦的話題，發(fā)病率高但就診率低，導(dǎo)致疾病發(fā)現(xiàn)晚，病情重。該病雖不直接威脅生命， 但影響患者的社交活動(dòng)，也被稱之為“社交癌”，并可引起抑郁、孤獨(dú)、自尊感下降等精神障礙，嚴(yán)重影響女性身心健康和生活質(zhì)量。

一、女性尿失禁的病因

尿失禁與妊娠分娩、年齡、衰老、肥胖、慢性腹壓增加（體力活動(dòng)、便秘、慢性咳嗽等）、盆腔臟器脫垂、子宮切除術(shù)以及種族和遺傳因素導(dǎo)致的尿道膀胱功能障礙有關(guān)。其中妊娠分娩時(shí)，因?yàn)槿焉锲诩に亍Ⅲw重增加等影響，以及分娩過程中盆底組織急性損傷影響，盆底松弛從而導(dǎo)致妊娠或者產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。老齡化和絕經(jīng)也是重要的危險(xiǎn)因素，與隨著年齡的增長而出現(xiàn)的盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行變等有關(guān)；同時(shí)一些老年常見疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病、慢性便秘等，也可促進(jìn)尿失禁進(jìn)展。

二、尿失禁的分類

主要有：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁和真性尿失禁，女性尿失禁以前兩種居多，而老年女性中尿失禁常為壓力性和急迫性同時(shí)存在，也叫混合型尿失禁。

1.壓力性尿失禁是指咳嗽、噴嚏、大笑、跳繩、跑步、體位改變等腹壓增加的情況下引起尿失禁。根據(jù)癥狀可分為輕度、中度和重度。輕度尿失禁：腹壓增加時(shí)，偶發(fā)尿失禁，不需要佩戴尿墊；中度尿失禁：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活；重度尿失禁：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重影響生活及社交活動(dòng)。

2.急迫性尿失禁指尿頻、尿急而膀胱不受意識(shí)控制而發(fā)生排尿，常與尿急相伴隨，或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。

三、如何防治

1.要有健康的生活方式，如控制體重，保持大便通暢，避免長期蹲、站、提重物，避免慢性咳嗽，控制飲用茶、咖啡、碳酸飲料等。

2.控制孕期體重、采取措施預(yù)防產(chǎn)時(shí)盆底損傷、產(chǎn)后積極進(jìn)行盆底組織康復(fù)來減少妊娠、分娩的損傷，從而降低產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率。

3.堅(jiān)持長期的盆底肌鍛煉，Kegel運(yùn)動(dòng)（提肛運(yùn)動(dòng)）一般堅(jiān)持4～6周癥狀會(huì)有改善，3個(gè)月治療效果更佳，5個(gè)月達(dá)到頂峰。Kegel認(rèn)為盆底肌肉鍛煉能達(dá)到80%的治愈率，所有患者尿失禁癥狀均會(huì)有不同程度的改善，不過即使癥狀已經(jīng)改善，仍需堅(jiān)持鍛煉。

4.輕中度尿失禁可以采取仿生物電刺激和生物反饋治療，再加上盆底肌訓(xùn)練，可以很好地治療尿失禁。

5.急迫性尿失禁可以使用藥物治療，根據(jù)發(fā)生的病因可以使用比如：托特羅定甚至一些調(diào)節(jié)精神焦慮抑郁的藥物，嚴(yán)重者可進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)等治療。

6.重度壓力性尿失禁患者可行手術(shù)治療，如尿道中段無張力懸吊術(shù)。