淺析內部控制機制在公立醫院固定資產管理中的應用

崔慧貞

摘要：公立醫院固定資產管理對醫院的效益和發展有著至關重要的影響，為了實現對公立醫院固定資產的科學管理，建設和改進醫院的內部控制結構就顯得格外重要。本文深入剖析公立醫院固定資產管理和內部控制的關系，并探討內部控制機制在固定資產管理中的應用。

關鍵詞：固定資產管理；公立醫院；內部控制

公立醫院是我國醫院的主體部分，所以公立醫院的固定資產基本反映了我國醫院的總資產。我國公立醫院的資產管理主要是內部管理，主要包含資源分配、績效考核、部門設立、制度制定等方面。內部控制理論在管理中廣泛應用，公立醫院固定資產管理應用內部控制理論可以提高資產管理的效率，促進醫院的發展。

一、公立醫院固定資產管理的目標

固定資產指價值1000元以上的一般設備和1500元以上專業設備，能達到一年以上使用期限，且使用后其物質形態不變的資產。公立醫院固定資產管理的主要目的：①保證醫院固定資產的保值，甚至為醫院創造更多的效益；②使固定資產更安全的使用；③提高醫院對固定資產的利用率。有研究顯示，內部控制可以幫助機構組織準確有效地完成財務報告。公立醫院固定資產管理需要各個部門通力合作，其和內部控制有很多類似的地方。所以在內部控制中保證賬務的真實性，對于固定資產的安全具有重要意義。同時要監督固定資產的利用，才能使固定資產更有效的使用。這就要求我們要加強公立醫院的內部控制。

二、國內公立醫院固定資產管理現狀

1.資產管理過于行政化

公立醫院屬于事業單位，這就在管理方面形成了很多行政化風格，在公立醫院的管理中政府一直擔任著重要角色。有很多管理措施都帶有濃重的行政管理風格而不能像企業一樣實施內部控制的措施，從而使管理效率低下，各個部門難以協調，不能發揮出醫院固定資產的最大效益，使醫院的發展受到一定影響。而且公立醫院也要受到其他監督部門的管理，使醫院不能自己決策管理措施，所以也很難有效地管理固定資產。

2.缺乏規范的管理流程

我國公立醫院固定資產管理的流程也有很多不合理的地方，現在大部分醫院對于固定資產的管理只是形式上的統一管理，主要為財務部管理財務，總務部管理設備，設備科保管設備，表面分工明確，但實施起來總會出現各種問題，并沒有對設備的購買及報廢做出詳細規定以及記錄，公立醫院往往缺乏固定資產規范化管理的章程，如部分科室在申請醫療器械時并沒有規范化的申請流程，最終導致醫療器械不能合理有效的應用，造成經費和醫療資源的浪費。還有就是固定資產的報廢缺乏嚴格的監督規范，使醫院固定資產無故流失的情況時有發生。另外就是醫療器械的采購，缺乏監督機構，在設備采購時無可行性論證，無合理的預算規劃。使醫院醫療器械的預算過大，然而并沒有帶來相應的收益。對購進設備無效益分析，使固定資產的購置出現一系列問題。這些問題的根本原因就是缺乏相應的管理制度。

3.缺乏監督與獎懲機制

由于缺乏監督機制，使固定資產不能合理利用，因為和個人利益無關，這就導致了浪費現象的發生，也使很多設備過度使用，縮短了設備的使用年限。由于缺乏獎懲機制，所以管理人員對固定資產的管理也難以做到盡職盡責，難以調動工作人員的積極性。這就難以發揮固定資產的最大效能。

三、公立醫院固定資產管理中對內部控制的應用

1.利用內部控制建立監督體制

公立醫院的固定資產管理需要很多主體相互協作，這就需要內部控制機制的建設，才能更好地開展管理工作，針對我國公立醫院固定資產管理存在的問題，應當建立合適的監督體系，用內部控制制約管理人員，督促管理人員盡職盡責完成自己的工作。建立科學的內部審計制度，使財務部門對醫院固定資產的采購、維修、效益等做好準確的記錄。內部控制使各個部門相互獨立又相互協作，并實現相互監督。建立院長負責制，重大固定資產工作要有院長親自審批并做好監督。設立預算管理部門，對資產購置做出合理科學的預算，評估購置資產的效益，從而對資產購置做出合理的決策。

2.建立并完善崗位競爭機制

有競爭才有進步，建立崗位競爭制度，意在調動固定資產管理人員的工作積極性，通過考核選擇合格的管理人員，避免員工消極懈怠，影響固定資產管理的效率，讓更有能力的管理者去管理醫院固定資產，并對管理人員定期做出績效考核，其考核成績與工資掛鉤，對表現出色的給予物質獎勵，工作欠佳的予以處罰，提高管理人員的工作效率。

3.及時共享公共信息

提高公立醫院固定資產的管理效率需要在內部控制機制的指導下及時共享公共信息。開放相關醫院會計信息有利于固定資產管理的調節。同時要加強與外界的溝通，及時學習，并引進先進的管理理念，從而提高醫院的自我管理水平。而及時共享醫院的公共信息，也能使更多的社會人員關注醫院，這對醫院固定資產的管理也是一種監督，對管理人員也是一種約束。這就形成了一種更大的監督體系。

4.應用內部控制提升固定資產管理水平

公立醫院的內部控制與固定資產的內部控制保持一致是醫院應用內部控制的基本要求。

醫院要將固定資產管理的內部控制當作醫院整體內部控制的一部分。對于固定資產管理，醫院要先做好資產評估以及對管理的控制，還要做到對管理人員的監督。對固定資產管理的主要崗位做好職位風險的評估，對固定資產管理環節的各個風險點進行評估，并給予嚴格管控。

內部控制要求管理人員擁有共同目標，以此提高固定資產管理的效率。醫院應建立監督平臺，征求對醫院固定資產管理的意見，并將意見收集整理，針對相應問題進行針對性處理，改進相關措施。

5.積極落實內部控制制度

相關領導要對內部控制制度建設給予高度重視，將各項制度嚴格落實。第一，領導要有內部控制的意識，把固定資產控制放到一個重要位置，發揮模范作用，為建設科學合理的內部控制體系做出努力，落實內部控制的制度，嚴格監督管理工作。第二，創造良好的內部控制環境，強調內部控制的重要性，使每個管理人員積極配合各個部門完成內部控制的工作，充分發揮內部控制制度的作用。

公立醫院在固定資產管理中應用內部控制符合國家的國有資產管理的政策，也是公立醫院保持發展的重要條件，對保持醫院的公益性有重要幫助，從而也能大大提高公立醫院固定資產管理的效率，促進醫院的發展。

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（責任編輯：蘭卡）