試論如何加強內部控制提高醫院經濟管理水平

張小榮

摘要：醫院在人民生活水平及國家經濟發展中，都有著重要的意義。醫院是重要的社會機構，醫院有著保障人民健康、治療疾病、延續生命等重要使命，經濟越發展，醫院機構就應該越發達，以保障人民群眾的生命安全。在新形勢下，醫院的健康發展有著重要意義，本文從醫院內部控制措施入手，重點分析了當前形勢之下，醫院內部控制面臨的風險，并提出了合理的控制措施，為醫院改革提供了一些參考。

關鍵詞：醫院經濟管理；內部控制；提高措施

一、內部控制的重要性

1.醫院工作的基礎

內部控制是醫院工作的基礎，主要表現在兩個方面。一方面，內部控制能夠協調醫院各部門的日常工作，同時有利于醫院利用內部資源，促進醫院可持續發展；另一方面，建立和完善醫院內部控制，能夠實現醫院財務管理的現代化和科學化，確保會計活動的高效性與可靠性，是醫院經濟建設和發展的基礎。

2.資源優化的途徑

內部控制是資源優化的重要途徑，主要表現在兩個方面。一方面，內部控制有助于準確了解庫存、設備的使用情況，以及資產的配置動態，確保醫務資源合理利用，有效避免資源浪費；另一方面，醫院通過加強內部控制能夠充分利用閑置資金，從而能夠優化資金分配。

3.提升經營效益

內部控制能夠提升醫院的經營效益，主要表現在兩個方面。一方面，醫院通過加強內部環境建設，并結合實際情況制定符合醫院發展現狀的規章制度，能改善內部結構，從而有效提升經營效益；另一方面，醫院通過嚴格執行風險預測，并制定完善的防范措施，能避免不必要的經濟損失，從而間接提升企業的經營效益。

二、醫院面臨的財務風險

1.財務預算控制風險

目前大部分醫院沒有把預算體制執行得很嚴格，沒有對醫院全部經濟業務采用預算制，而且通常醫院只是認為預算僅僅是財務部門的事情，與其他部門沒有關系，導致預算制度的執行在醫院人員中參與度不高，而且此類現象在全國來講是很普遍的現象，并不是個案。財務預算不但對于控制財務風險，起著關鍵的作用，而且還可以起到管理與考核的重要作用，通過預算與實際結算數據的對比，可以對經濟行為進行有效分析，規避風險的同時，可以強化財務管理，節約項目資金。醫院領導應對財務預算給予重視，在醫院內部建立有效的預算機制，從小事情人手，一步步強化預算機制，每一項經濟業務的發生都需要建立在有合理預算的前提之下，讓醫院全員都參與到預算中來，提高財務預算體系建設，以達到有效控制醫院風險的目的。

2.成本管理風險

醫院成本管理存在于方方面面的具體業務中，醫院成本管理對于醫院有著重要的作用，目前醫院成本管理主要問題集中在于采購成本過高，沒有建立藥品價格及生產廠家的采購評估體系，隨著現代醫療技術的發達，醫療設備日益精準，這就要求醫院在醫療設備的投入上，要隨時更新，而且設備價格過高導致醫院負擔加重，對于新型設備的購入成本控制，是財務成本管理的一個重要方面，另外不可控的人員費用、醫院公共支出性費用分攤不準確、管理費用劃分不清楚、成本核算不及時、成本與收入不成正比等，都是醫院成本管理中存在的風險。

3.資產安全風險

由于醫院一直以來，對于采購設備非常重視，而對于醫院現有設備的管理，往往不夠重視，導致醫院設備資產流失現象時有發生，由于這些管理上的疏忽，導致固定資產流失，給醫院帶來損失。對于固定資產的管理，醫院領導應給予重視，應配合財務部建立專門的固定資產檔案進行管理，將分布于各科室的設備情況，進行建檔建卡，由科室專人進行管理和維護，保證醫療設備的正常使用，同時設備應以盤點價格計入財務賬，按使用情況及殘值每月計提折舊，通過這樣的管理，可以有效地防止資產安全風險，提高醫院經濟效益。

三、完善醫院內部控制的措施

1.強化全面預算控制

預算控制應細化到醫院管理的每一個環節，只有不斷地強化全面預算控制，才能做好各項基礎工作。醫院應當合理設置預算業務崗位，明確相關崗位的職責權限。各部門負責人負責本科室預算的編制、審批后預算的執行及控制等工作，提議預算方案的調整，并監督本部門職員的預算執行情況，對本部門預算執行情況進行分析。

2.強化成本控制

在醫院成本控制方面，應采取責任制，才能保障成本控制落到實處，財務部門應建立有效的成本控制體系，在每一種業務環節中，都建立相應的控制標準和范圍，相關標準出臺后，通常由部門負責人去負責落實，有了具體的責任人，就可以保障成本制度有效執行，從而達到最佳效果，另外，財務部門應建立嚴格的費用報銷制度，每一種費用的發生，應由財務人員和當事人共同核對費用的種類并由財務人員將相關成本記入科目，然后由領導簽字確認，以便于財務部門劃分具體的成本科目，相關制度的建立與執行，需要通過全員的多次會議確定，以事實為依據，合理確定成本控制方法。

3.強化實物資產保全控制

醫院應建立一套適用于醫院本身的資產保全制度，強化資產管理，包括流動資產，固定資產等。流動資產包括現金、有價證券、支票票據、存貨等，對于現金及支票、有價證券的管理，應由醫院出納員專人負責，應存放于專用保險柜中，對于醫院的存貨，主要是藥品，應設立專門的保管員，進行管理，特別是一些需要低溫儲藏的藥品，要購置保溫柜進行保存。醫院的重點設備，都應設立專門的保管責任人，對于一些精度較高、易損的設備，應避免外人接觸，對醫院所屬的每一項設備建立保管檔案，防止設備流失，加強管理。

4.強化財務監管

醫院應組建獨立于財務部門的審計部門，對于醫院發生的常規業務進行審計，可以有效防范財務漏洞，為醫院的財務管理工作提供保障。審計部門的工作是對財務部門的工作進行審查，保證財務部門工作的正確性。其次，要對醫院內部控制系統進行分析，找到控制系統存在的問題，并及時提出解決方案，保障醫院的整體運行。在競爭日益激烈的情況之下，有效的財務管理是醫院生存的基礎。財務管理已滲透到目前各個領域之中、各個環節之中，它是一切經濟活動的基礎，直接關系到醫院的生存與發展，強化財務監管，是組織管理工作中最為重要的部分。

當前，許多醫院對內部控制的認識不夠完整與深刻，從而影響到醫院內部控制職能作用的發揮。我國醫療衛生體制改革仍在不斷地深化，重視與改善醫院內部控制，必將全面促進醫院經營管理的順利開展。

（責任編輯：王文龍）