優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用

陳美平

（山西省忻州市社會(huì)福利精神康寧醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

精神分裂癥多發(fā)于青壯年，是一種綜合性障礙，主要癥狀包括：感知、思維、情感及行為等精神活動(dòng)異常，有些患者多數(shù)狀態(tài)下意識(shí)清楚、智力正常，有些患者會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知功能損害，隨疾病的加重會(huì)造成精神殘疾，所以，護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1]。然而精神分裂癥患者多伴有妄想、易怒、抑郁、認(rèn)知障礙等情況，治療配合度較差，會(huì)降低治療效果。很多資料顯示，患者依靠藥物治療，疾病的發(fā)展極易出現(xiàn)忽好忽壞的情況。因此，不僅要關(guān)注藥物對(duì)患者的治療，并且還應(yīng)該注重患者治療與康復(fù)過程中的環(huán)境以及精神治療的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理即為將傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容優(yōu)質(zhì)化，增強(qiáng)對(duì)心理、認(rèn)知等內(nèi)容的干預(yù)，顯著地增強(qiáng)患者護(hù)理依從性，減低精神分裂程度。該報(bào)告中，選取206 例精神分裂癥患者給予研究，分組探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院收治的206 例患者（就診時(shí)間為2019～2020 年）進(jìn)行調(diào)查，符合精神分裂癥的診斷；要求平均分成兩組，平均年齡（32.3±1.4）歲，研究組男性45 例，女性58 例，對(duì)照組男性47 例，女性56 例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過對(duì)比兩組心理承受能力，知識(shí)水平，身體素質(zhì)機(jī)能等情況，差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要分為：根據(jù)醫(yī)囑服藥治療，定期入院復(fù)查與進(jìn)行有效的心理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 組建責(zé)任小組

組員包括主管護(hù)師、護(hù)師與護(hù)士，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理工作執(zhí)行責(zé)任制，各司其職。護(hù)士對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)、治療處置、常規(guī)護(hù)理、生活指導(dǎo)、安全管理以及健康知識(shí)教育等情況。同時(shí)按照疾病特點(diǎn)制定科學(xué)合理的護(hù)理方法。嚴(yán)格觀察患者的病情，做好全面的記錄。分配專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行臨床操作，確保工作的持續(xù)性、全面化[2]。落實(shí)責(zé)任到人，做好崗前短期培訓(xùn)，保證每位護(hù)士均能夠了解患者的整體情況，具體分為病史、性格、習(xí)慣等情況，從而可以在護(hù)理工作中對(duì)癥下藥，開展針對(duì)性的護(hù)理工作。

1.2.2 心理干預(yù)

護(hù)理人員創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，開展人性化的干預(yù)，保持溫柔良好的態(tài)度，積極和患者交流，理解其痛苦，保持朋友的身份，解除患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)其治療疾病的勇氣。

1.2.3 生活護(hù)理

針對(duì)生活無法自理的患者，護(hù)士應(yīng)該在治療期間，幫助其洗漱，做好女性患者會(huì)陰部的干凈衛(wèi)生，督促喝水。在生活工作時(shí)為病人展示護(hù)士的誠(chéng)心、耐心、精心、細(xì)心、貼心、愛心以及責(zé)任心，讓其感覺到溫暖。

1.2.4 安全護(hù)理

護(hù)士應(yīng)該全程看護(hù)患者，確保其在護(hù)士的視線觀察范圍內(nèi)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其行為方式、言談話語(yǔ)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出走、自傷、自殺等不正常行為的動(dòng)向，同時(shí)進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，避免不良事件的發(fā)生。改善治療環(huán)境確保病房環(huán)境的衛(wèi)生清潔，裝備常規(guī)的家庭用品，例如電視機(jī)、綠植等，還應(yīng)該滿足其基本精神文化需求，確保良好放松的心情。

1.2.5 增強(qiáng)患者自我疏導(dǎo)的能力

護(hù)士需要有意識(shí)地指導(dǎo)患者開展自我疏導(dǎo)。比如依據(jù)每位患者的興趣愛好開展針對(duì)性的疏導(dǎo)工作，對(duì)于愛好音樂患者播放輕緩的輕音樂，引導(dǎo)其深呼吸，幫助患者平靜心情[3]。

1.2.6 提供家庭、醫(yī)院、社會(huì)支持

對(duì)精神分裂癥患者給予心理支持和家庭照顧。告知家屬進(jìn)行看護(hù)，并且醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該為其創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境以及可口的飯菜，使其感受到家庭和醫(yī)院的愛護(hù)，有利于身體的恢復(fù)，發(fā)揮良好的臨床效果。

1.2.7 創(chuàng)建精神支柱，豐富患者文化知識(shí)

通過對(duì)其進(jìn)行文化干預(yù)，引導(dǎo)其建立正確的人生觀，促使其形成積極樂觀的情緒。

1.2.8 加強(qiáng)患者基本的生活技能與社會(huì)情感

護(hù)士還需要指導(dǎo)患者提高人際交際水平，促使其出現(xiàn)正確的情感因素[4]。此外，還通過模擬社會(huì)環(huán)境，確保患者出院后有問題時(shí)也可以自己處理，促使社會(huì)功能的恢復(fù)。

1.3 療效判斷

對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

住院不良事件率：不良事件次數(shù)給予統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度調(diào)查：滿分100 分。健康教育知識(shí)掌握情況比較，共100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，在各方面能力（如社交能力，家庭能力，職業(yè)能力，生活能力）皆優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組各方面評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組各方面評(píng)分比較(±s,分)

實(shí)驗(yàn)組的滿意度，住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組；P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床效果比較[±s,n(%)]

表2 兩組患者的臨床效果比較[±s,n(%)]

3 討論

精神分裂癥屬于精神疾病程度非常嚴(yán)重的一種，近幾年，發(fā)病原因還沒有確定，大部分患者治療主要在于選擇改善臨床癥狀，不能徹底治愈，并且復(fù)發(fā)率非常高。臨床對(duì)精神分裂癥多采取口服藥物，然而治療效果并不理想，等到患者疾病平穩(wěn)后，因?yàn)閼?yīng)激性因素刺激，疾病極易反復(fù)，不利于身體的康復(fù)[5-6]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)精神分裂癥的治療還是以藥物為主，因此，對(duì)患者開展家庭關(guān)懷與護(hù)理工作研究不多。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，患者進(jìn)行藥物治療，病情極易出現(xiàn)忽好忽壞的情況；因此，不僅要關(guān)注對(duì)患者的藥物治療，并且還應(yīng)該注重患者治療與康復(fù)過程中的環(huán)境以及心理治療的效果[7-8]。對(duì)于精神分裂癥患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不但可以形成融洽的相處模式，并且還可以滿足患者的各類需求，調(diào)動(dòng)家屬參與治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具體分為：最基礎(chǔ)的疾病護(hù)理，并且還融入了以人為本的護(hù)理觀念，在治療過程中必須考慮到患者的自尊心與需要，提高了患者治療的配合度，有利于身體的恢復(fù)，改善預(yù)后，發(fā)揮良好的臨床效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立在現(xiàn)代護(hù)理方法的理念上，聯(lián)合規(guī)范化的管理模式，有效提高了護(hù)理工作質(zhì)量，被臨床普遍的使用。在提高護(hù)士工作激情的同時(shí)，還可以顯著地提高護(hù)理人員的人生價(jià)值，感受到社會(huì)價(jià)值感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效地穩(wěn)定精神分裂癥患者的負(fù)面情緒，保持穩(wěn)定的情緒，促使患者在優(yōu)質(zhì)的分為下進(jìn)行治療，促使恢復(fù)社會(huì)功能，改善患者滿意度。

本次研究結(jié)果表明，通過對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此證實(shí)了，對(duì)于精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠發(fā)揮顯著的效果。總的來說，對(duì)于精神分裂癥患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅能提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量，且效果相比常規(guī)護(hù)理效果更為顯著。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于精神分裂癥患者具有良好的效果，能有效改善患者的生活質(zhì)量，是一種高效的護(hù)理模式。