皰疹性咽峽炎和手足口病很相像，傳染性強

●王璐 漆騰飛 唐夢輝

隨著春天的到來，手足口病發病人數快速上升，這種急性傳染病專挑幼兒園、學校等孩子們聚集的場所“興風作浪”。根據既往手足口病流行規律，自3月起，手足口病疫情將逐步上升，5～6月達到流行高峰。

目前，手足口病還有個“表兄弟”——皰疹性咽峽炎，也處于高流行狀態，此病的病原體與手足口病一樣，同樣是腸道病毒，癥狀和傳播途徑也與手足口病相似。家中有小孩的，一定要注意防控手足口病和皰疹性咽峽炎。

“表兄弟”癥狀相似程度高

3 歲的鵬鵬，從游樂園歸來后第二天突然發起了高燒，體溫最高時達40℃，伴有咽喉疼痛、流口水、沒胃口、精神差。2天后癥狀仍沒有好轉，高燒反復不退，家長趕緊帶著鵬鵬到醫院就診。兒科醫生檢查發現，鵬鵬的口腔內長有許多皰疹，部分皰疹還出現了潰爛，血常規提示存在病毒感染，診斷為皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎是一種以發熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍為主要表現的疾病，傳染性強、傳播快，好發于夏秋季，5 歲以下兒童是高發人群。

有不少家長認為皰疹性咽峽炎就是手足口病。其實不然，但二者是一對“表兄弟”。手足口病由腸道病毒引起，腸道病毒有20多種（型），主要為柯薩奇病毒（CV）A 型、B 型，以及埃可病毒的部分血清型和腸道病毒71 型（EV71）等。其中CV-A16、EV71 較常見；皰疹性咽峽炎同樣由腸道病毒感染引起，主要病原是柯薩奇病毒A型和EV71。

引起這2 種疾病的病原體有部分是重疊的，因此它們在癥狀、流行病學上有很多相近的地方：如傳播途徑相似，都主要通過糞－口或呼吸道傳播；臨床表現上也很相似，一般都有發熱，均在口腔內見到皰疹、潰瘍。

不同的是，皰疹性咽峽炎是先發熱再出疹，皰疹分布在咽部和軟腭處；而多數手足口病是先出疹再發熱（有的無發熱癥狀），除了口腔咽部和軟腭有皰疹外，口唇、手心、足底、肛周、膝蓋、手肘均可長皮疹。

此外，皰疹性咽峽炎多數預后良好，極少出現嚴重并發癥和重癥病例，而手足口病有1%左右的重癥病例。如孩子出現持續發熱、嘔吐、易驚醒、四肢抖動、精神差等相關癥狀時，應立即送醫院就診，以免延誤治療。

診斷為皰疹性咽峽炎、手足口病的孩子需遵醫囑采取居家或住院方式進行隔離治療。

皰疹性咽峽炎和手足口病都是一種自限性疾病，一般病程4～6日，沒有特效藥，主要是對癥處理。患病期間要注意讓患兒多休息，多飲溫開水，多吃新鮮蔬菜及營養豐富易消化的食物，以增強身體抵抗力；忌食刺激性食物，不吃過熱、過冷的食品；患兒用過的餐具、玩具等進行消毒處理，防止交叉感染。

防止重復感染

針對重癥手足口病，目前已上市的EV71 疫苗，能預防EV71 感染所致的手足口病和皰疹性咽頰炎等相關疾病。

需要注意的是，即使接種了疫苗或得過皰疹性咽峽炎和手足口病，這只是對感染過的腸道病毒血清型產生了保護性抗體，而引起皰疹性咽峽炎和手足口病的腸道病毒有多種血清型，相互之間無交叉保護，且接種疫苗或患病后，體內產生的免疫力也不持久，所以孩子反復感染的可能性很大。

在手足口病、皰疹性咽峽炎的高發期，家長要重視預防工作，飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給孩子洗手，要避免帶孩子去人群密集的地方，避免接觸患病兒童注意，保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。（大眾衛生報）