公立醫院物資管理重難點探究

吳逢秀

由于我國公立醫院屬于事業單位，具有非盈利的性質，因此在進行物資管理對缺乏外在成本壓力，導致公立醫院物資管理方面出現諸如供求失衡、組織協作滯后等一系列的問題。隨著我國公立醫院管理改革的進行，新的財務制度以及會計制度也對公立醫院的物質管理提出來的新的要求，由此對公立醫院的物資管理中難點進行剖析，并進一步提高物資管理效率，對加強公立醫院戰略管理能力具有重要意義。

公立醫院 物資管理 醫院管理

公立醫院物資管理概述

公立醫院物資管理指的是公立醫院為完成醫療、教學、科研等任務的需求，對其所擁有的各類物資進行統一規劃、采購、調配、維修等管理工作。醫院物資管理不僅包括醫院物資的定額管理以及分配，還包括物資供應編制、采購運輸以及庫存管理等各方面。按照物資的價值以及用途，公立醫院的物資通常可分為固定資產和非固定資產兩類：

固定資產：固定資產包括醫院所擁有的各類有實體的資產，如醫院所在地的房屋建筑，醫院用于醫療的專業設備以及儀器，文體設備以及其他各類辦公用品，交通運輸設備等。固定資產可以經過長時間的使用形態不發生變化。

非固定資產：非固定資產在醫院總物資中也占了很大一部分，主要包括低值易耗品以及藥品材料、衛生材料等。其中低值易耗品不具備長時間使用而性能不變的特點，易于損耗，更快頻率高。諸如辦公紙張以及一些文體用品等都屬于低值易耗品；而藥品是醫院物資的重要組成部分，是醫院進行正常醫療工作不可缺少的物資。其又可分為重要和西藥兩部分，重要包括飲片、丸、膏、丹、糧、油以及其他貴重藥品等，西藥包括針劑、片劑、粉劑等。

公立醫院物資管理中存在的難點

物資管理在公立醫院的經濟管理活動中一直處于非常薄弱的環節，在具體執行過程中又存在以下幾方面的問題：

（1）管理過程標準化欠缺

雖然大部分公立醫院都按照相關規定的要求，制定了一套完整的物資管理在制度，然而在實際的執行過程中卻空有理念，沒能真正落實到位。一方面醫院的管理者物資管理觀念淡薄，使用物資的相關科室以及工作人員只管使用，沒人負責物資管理；醫院領導者以及相關科室的負責人認為物資管理是財務部門的責任，沒有意識到自己物資管理的責任。另一方面，缺乏對物資使用的審批、核查相關流程缺乏，導致一旦出現物資丟失的問題難以追查到相關責任人。

（2）物資外購儲存與分配不合理

由于公立醫院的非盈利性質，缺乏有效的成本收益約束，因此在醫院的物資管理很少與供給相聯系，因此很容易出現供需不平衡、物資采購不及時的問題。例如，一般的綜合性公立醫院中科室眾多，治療的病癥多樣，治療過程中針對患者的病情不同以及治療方案的不同，對于藥品、衛生器材等物資的需求也不同，同時對于醫療物資的需求具有很大的隨機性。而由于公立醫院缺乏嚴格的物資使用情況監督體系，就會出現采購部門與臨床需求不同，采購部門無法明確的了解到臨床實際藥品消耗，以及需要采購的物質種類、需要進行采購的時間，造成了采購成本高、采購的物資不能迎合臨床需求的情況。此外還存在著物資分配不合理的情況，醫院的各科室、各崗位需求的物資種類不同，實際中往往存在著“一刀切”的分配方式，并不考慮部門的實際需求，造成了物資分配不均衡的問題。

隨著醫療體制改革的逐步深入，醫院將面臨著更復雜的臨床需求情況以及行業競爭壓力，因此物資采購儲存以及分配不合理的問題如不得到解決，將會有更復雜的情況出現。

（3）物資供求雙方有效信息溝通與協作組織不力

信息溝通的不暢是物資分配中不均衡現象出現的一個重要原因。在傳統的公立醫院物資管理流程中，一方面由于缺乏臨床物資需求的數據收集與采購部門的雙向聯系，從而造成了采購以及物資運輸過程中效率低下以及成本浪費的現象，從而影響了庫存結構的合理性；另一方面，物資的使用情況缺乏實時的數據記錄，導致物資庫存信息得不到及時精確的更新，或者是采用傳統的人力方式來進行物資庫存的追蹤，從而導致物資管理的信息滯后。

雖然目前信息管理和聯機操作的計算機應用系統覆蓋的公立醫院逐漸增多，然而其中大多數的公立醫院采用的僅僅是單純的收費網絡、資產管理網絡以及行政信息記錄網絡，在病患管理、部門與科室之間的信息交流與寫作辦公以及藥品的庫存管理、采購方案的制定等方面仍然存在盲區，集病患管理、臨床診療和診療業務處理以及庫存、采購等數據未實現全面的集成管理的協作信息平臺的建立已成為重點。

提高公立醫院物資管理效率的重點

針對以上提到的幾個物資管理的難點問題，可以重點從以下幾個方面進行改進：

（1）構建合理的物資管理流程框架

醫院物資管理體系的主要目標是提高服務質量，降低成本，提高工作效率，為患者提供滿意的服務，合理組織構架是物資管理的前提，公立醫院應該根據自身的組織架構建立起相互聯系的多層次的物資管理組織，包括院長辦公會、物資管理委員會、設備管理委員會、基建及工程改造委員會、物資管理辦公室以及物資采購執行機構等。在制度層面上，為實現庫存與需求平衡的物資管理目標，可借助信息系統的新管理模式與控制模式，建立起基于醫療需求的物資管理體系。

具體到實踐中，可歸納為以下幾個層面：一是在多層次的物資管理組織架構的基礎上，切實發揮物資管理組織架構的效用，以定期開展物資管理總結會議的形式強化物資管理系統，使物資管理的流程規定常態化；二是嚴格規定物資的領取審批流程，各科室申領所需物資時需按照定額配給、不足再次申請的原則進行物資使用，以避免物資浪費現象的發生。

（2）實施需求與物資供應相結合的互動式管理

有效的物資管理體系的建立源自于以臨床需求為基礎的庫存管理流程，依賴于以服務需求為導向的整體醫院供應鏈管理運作模式。以非固定資產中藥品的管理為例，通過基于藥品臨床需求與物資采購相結合的管理方式，可以實現臨床需求與物資管理之間的平衡，一方面可以及時滿足臨床治療中的藥品需求，另一方面也降低了藥品的庫存管理成本。再以醫療資源配置中存在的分配不均衡難點為例，通過各科室的物資需求制定合理的包括藥品在內的非固定資產的配給方案，實現合理的物資配置。

通過醫院內部供應系統、計劃系統與醫院外部的采購系統的集成化管理，可以實習物資管理的最優化采購方案以及合理的資源配置，從而使醫療工作的進行有條理，避免不必要的浪費甚至醫療事故的發生，使公立醫院能夠在有效物資管理方式的支持下，提供快速有效的醫療服務。

（3）構建物資管理信息整體集成優化的信息網絡

有效的信息集成系統是公立醫院進行供需相結合互動式物資管理的基礎，也是進行有效物資管理的基礎。因此在進行醫院物資管理體系的構建時，可借助現代信息技術的手段，構建物資管理信息集成優化的管理網絡。基于信息網絡的物資管理體系強調的不僅僅是單純的信息技術的利用，而是通過對物資管理的全面優化，建立多功能的物資管理信息網絡，并最終在有效數據的基礎上實現數字化管理。為達到這些目標，醫院物資管理體系在實施過程中需要進行系統性變革，通過將醫院的固定資產與非固定資產的信息錄入系統，實現實時的庫存追蹤，將公立醫院內部的資產管理變為網絡化。此舉既方便了物資管理負責人員進行物資信息的實時查詢，又可以使醫院內部涉及到物資管理的賬務信息清晰化。

在構建物資管理信息集成網絡的同時，可建立跨科室、跨平臺的實時協作辦公系統方便不同科室之間的信息交流，這樣既可以避免“信息孤島”問題的發生，又可以杜絕因需求與供應之間不平衡造成的采購決策失誤。

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