網(wǎng)球肘形成機(jī)制與預(yù)防及治療的研究

麻文慧　胡遠(yuǎn)朝

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們?cè)谙硎芸萍汲晒耐瑫r(shí)人們的身體素質(zhì)越來(lái)越差，體育運(yùn)動(dòng)鍛煉越來(lái)越受到人們的重視。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)和其他運(yùn)動(dòng)也一樣會(huì)出現(xiàn)不可避免的運(yùn)動(dòng)損傷，網(wǎng)球肘是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中最為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，本文對(duì)網(wǎng)球肘的形成、預(yù)防及治療進(jìn)行研究希望能幫助網(wǎng)球肘患者提供幫助，讓他們?cè)缛湛祻?fù)重返球場(chǎng)，也希望網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者通過(guò)本文能很好的進(jìn)行網(wǎng)球肘的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)球肘 形成機(jī)制 預(yù)防 治療

中圖分類(lèi)號(hào)：G806 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）01（c）-0012-02

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)是一種技能主導(dǎo)類(lèi)的隔網(wǎng)對(duì)抗性項(xiàng)目，在比賽中具有極強(qiáng)的對(duì)抗性，比賽的持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，球速快且變化性較強(qiáng)，這就決定了網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員需要具有較全面的身體素質(zhì)。隨著職業(yè)網(wǎng)球比賽越來(lái)越向著力量、速度、耐力對(duì)抗的方向發(fā)展，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)和身體機(jī)能特征對(duì)比賽勝負(fù)的影響日益增大。本文通過(guò)對(duì)網(wǎng)球肘形成的因素，預(yù)防手段，治療方法3個(gè)方面的研究，為網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者對(duì)網(wǎng)球肘的困擾提供有價(jià)值的參考。

1 網(wǎng)球肘形成的機(jī)制

網(wǎng)球肘在西醫(yī)里學(xué)名為“肱骨外上髁炎”在中醫(yī)里稱(chēng)為“臂痹”。在骨診療法中有真加形象的說(shuō)法“橈骨后移”。

1.1 生理因素

前臂過(guò)度旋前或旋后，外力輔助伸展和自主收縮伸肌可導(dǎo)致肱骨外上髁處的伸肌總腱上的起點(diǎn)有超過(guò)正常范圍內(nèi)的張力，長(zhǎng)久頻繁此類(lèi)動(dòng)作可導(dǎo)致其慢性損傷。因此，類(lèi)似網(wǎng)球愛(ài)好者、切菜工、油漆工、家庭婦女等長(zhǎng)久頻繁進(jìn)行腕部活動(dòng)者易患此病。肱骨外上髁炎偶爾也可見(jiàn)于部分中老年人，因肌肉萎縮，短期肘部超負(fù)荷活動(dòng)而引起。

1.2 技術(shù)因素

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷大多由于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的基本動(dòng)作錯(cuò)誤所造成：直臂擊球；擊球時(shí)腕部和肘部活動(dòng)幅度太大；大量的超負(fù)荷練習(xí)；回?fù)羟驎r(shí)擊球點(diǎn)判斷不精準(zhǔn)，用力擊球時(shí)出現(xiàn)漏球和擊空。步法移動(dòng)調(diào)整時(shí)動(dòng)作太過(guò)于僵硬，身體未得到充分伸展。反手擊球時(shí)，也沒(méi)有運(yùn)用身體扭轉(zhuǎn)力量，而是讓手臂發(fā)力，肘部運(yùn)動(dòng)急速伸直。在所以網(wǎng)球技術(shù)中，發(fā)球是十分重要的一個(gè)技術(shù)，是所有網(wǎng)球動(dòng)作技術(shù)里唯獨(dú)一個(gè)可以自己練習(xí)的動(dòng)作技術(shù)。

1.3 準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)是一種技術(shù)主導(dǎo)型的隔網(wǎng)對(duì)抗性體育項(xiàng)目，在比賽中具有極強(qiáng)的對(duì)抗性，如果運(yùn)動(dòng)前熱身準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，身體的肌肉群和關(guān)節(jié)出的伸展不夠，容易造成運(yùn)動(dòng)損傷。

1.4 受傷或者撞擊

有學(xué)者認(rèn)為直接受傷或撞擊會(huì)造成發(fā)炎，尤其是直接受傷，或者是過(guò)度的扭傷、牽拉、肘關(guān)節(jié)初的肌肉部分撕裂。肱骨外上髁發(fā)生損傷，引起局部疼痛，壓力增高，使血液流動(dòng)受阻導(dǎo)致肌肉和骨的肌腱沒(méi)有充足氧供，以至它們恢復(fù)緩慢。

1.5 球拍的選擇

有研究認(rèn)為使用球拍的大小、硬度、重量，都會(huì)對(duì)肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，如球拍拍柄的大小不合適、拍線(xiàn)的磅數(shù)過(guò)大，在擊球時(shí)給肘部帶來(lái)很大的震動(dòng)，會(huì)對(duì)肘關(guān)節(jié)造成損傷。

1.6 局部過(guò)度疲勞

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)是技能、戰(zhàn)略、體力并重的一個(gè)體育項(xiàng)目。它的比賽時(shí)間長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量大，對(duì)于底線(xiàn)型選手來(lái)說(shuō)一場(chǎng)比賽中擊球數(shù)可達(dá)數(shù)千次，對(duì)運(yùn)動(dòng)員肘關(guān)節(jié)負(fù)荷是非常大的，過(guò)度的疲勞也會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)發(fā)生損傷。

2 網(wǎng)球肘的預(yù)防

2.1 網(wǎng)球動(dòng)作技術(shù)的正確性和規(guī)范性

錯(cuò)誤的網(wǎng)球技術(shù)動(dòng)作是引發(fā)網(wǎng)球肘的罪魁禍?zhǔn)住?guó)外研究得出75%患有網(wǎng)球肘的運(yùn)動(dòng)員，有40%是因?yàn)椴捎昧隋e(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作。因此網(wǎng)球動(dòng)作的正確性和規(guī)范性是預(yù)防網(wǎng)球肘的基礎(chǔ)。從網(wǎng)球?qū)I(yè)角度講，完整的動(dòng)作是“準(zhǔn)備動(dòng)作—后擺引拍動(dòng)作—揮拍擊球動(dòng)作—隨揮跟進(jìn)動(dòng)作”若是技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷是不可避免的，必然會(huì)形成網(wǎng)球肘。因此網(wǎng)球技術(shù)動(dòng)作的正確性和規(guī)范性是預(yù)防網(wǎng)球肘的重要因素。

2.2 加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)

全面加強(qiáng)身體素質(zhì)，提高身體的抗疲勞能力。因?yàn)樵谄谇闆r下人體的一些組織、器官容易受傷。首先，加強(qiáng)手臂、手腕的力量和柔韌練習(xí)。多做上半身的伸展練習(xí)。其次，多跑步、游泳等有利于心肺功能的練習(xí)，提高自身的抗疲勞能力。最后，做引體向上，俯臥撐，還有一些啞鈴的鍛煉都能很好的提高手臂和手腕的力量。

2.3 運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和結(jié)束后的放松

運(yùn)動(dòng)前的熱身和拉伸對(duì)肘部和腕部肌肉的反應(yīng)能力有所提高，能起到保護(hù)作用。必要時(shí)和佩戴限制性的護(hù)具，能很好的限制手臂的過(guò)度動(dòng)作，起到保護(hù)作用。運(yùn)動(dòng)完后的放松也是必不可少的，如果運(yùn)動(dòng)完后不盡早放松，時(shí)間長(zhǎng)了，肌肉會(huì)變的僵硬，缺乏彈性。運(yùn)動(dòng)后放松能很好的消除疲勞，有利于提高肌肉的耐力和抗疲勞能力。

2.4 選擇合適的拍子

最初打球時(shí)，所用的球拍不一定適合自己，如果球拍不合適極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的不適，而造成損傷，所以我們要選擇適合自己的球拍。同樣選擇球拍的材料、大小、硬度、重量也是至關(guān)重要的。身體素質(zhì)好點(diǎn)的，手臂有力的人可以選擇重一點(diǎn)硬一點(diǎn)的拍子。隨著制造技術(shù)的進(jìn)步，球拍越來(lái)越輕。輕的球拍振動(dòng)會(huì)加大，所以在球拍上加一個(gè)減振的小工具也是必要的。拍線(xiàn)的磅數(shù)關(guān)系也很大，喜歡發(fā)力的可以穿磅數(shù)較高點(diǎn)的，拍線(xiàn)可以選擇硬線(xiàn)。喜歡借力的可以穿軟線(xiàn)，磅數(shù)稍低點(diǎn)的。

3 網(wǎng)球肘的治療

3.1 揉拿滑撥法

揉拿滑撥法：醫(yī)者一只手握住患肢，用另一只手的大拇指揉按肱橈關(guān)節(jié)附近的軟體組織和小臂的伸肌群，并且用大拇指點(diǎn)揉患肢的手五里穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴等，然后用拇指撥患肢的條索狀組織；再用小魚(yú)際滑小臂的伸肌群。

患者患部的肌肉通過(guò)按摩會(huì)使新陳代謝加快，淤血和炎癥排泄吸收加劇，消除有害物質(zhì)，加速組織的修補(bǔ)，局部得到改善。因?yàn)樾迯?fù)損傷需要時(shí)間，患者需要4、5天的手法治療痛感才會(huì)徹底消除。

3.2 點(diǎn)按剝離手法

首先放松患肢的肘部，屈肘放平，醫(yī)生用大拇指的指尖點(diǎn)按揉肘部的最痛處，韌帶、肌腱等軟組織通過(guò)點(diǎn)按剝離手法能很好的得到松解，使小范圍的各個(gè)組織得到有效恢復(fù)。

3.3 中藥外敷法

先將兩條毛巾放入于按配方煎煮好煮沸的中藥藥鍋內(nèi)，再將侵泡毛巾擰干，敷于患者患肢的肱骨外上髁處，等溫度冷卻之后，立刻用另外一條熱毛巾來(lái)代替，敷至局部的皮膚變潮紅為至。每天1次，10天為一個(gè)療程。中藥外敷有利于溫經(jīng)散寒、祛邪扶正、活血化瘀。

3.4 封閉治療法

是指在痛點(diǎn)和關(guān)節(jié)囊以及神經(jīng)干等部位注射一定的藥物，有止痛、消炎、緩解痙攣等效果，鄭艷萍提出封閉療法：在痛點(diǎn)或者曲池加痛點(diǎn)注射“2%利多卡因5mL，地塞米松 5mg，維生素B1100mg”兩天1次或者一周2次。

3.5 小針刀治療

高崇、鄭紅梅、李勵(lì)在《網(wǎng)球肘的綜合康復(fù)治療》中提到小針刀治療法：針對(duì)頑固性網(wǎng)球肘，可采取小針刀治療法：“針對(duì)頑固性網(wǎng)球肘，可采取小針刀治療法：“在患肢的肱骨外上髁處的痛點(diǎn)進(jìn)針刀。到達(dá)骨頭時(shí)感到銳邊將其刮平，用刀剝開(kāi)骨突附近的軟組織粘連，疏導(dǎo)伸腕肌、伸指總肌、旋后肌的肌腱。結(jié)束后在進(jìn)針處貼上創(chuàng)口貼按住，一周不能超過(guò)2次，最好一周1次。”

3.6 超聲藥物透入治療網(wǎng)球肘

超聲波治療可使組織伸縮和加速，產(chǎn)生效應(yīng)，會(huì)細(xì)微的按摩小范圍的組織細(xì)胞，升溫附近小范圍的組織，加強(qiáng)細(xì)胞膠體的彌散和軟化組織，從而使肌肉張力降低，使小范圍的組織營(yíng)養(yǎng)得到改善，減輕抽筋帶來(lái)的痛感。

3.7 疏密波電針治療法

在患者患部的痛點(diǎn)處及痛點(diǎn)為中心的上方、左右兩邊旁開(kāi)0.5cm各選擇一個(gè)穴位（總共4個(gè)穴位）。在這4個(gè)穴位處用0.25mm×25mm一次性的針灸針快速進(jìn)針，進(jìn)針的角度可直刺或者斜刺，一般進(jìn)針10～15mm，用反復(fù)提插手法令其得氣；在患側(cè)的曲池、手三里及外關(guān)處用0.25mm×40mm一次性的針灸針快速進(jìn)針，進(jìn)針的角度則為直刺，一般進(jìn)針20～30mm，用快速提插手法令其得氣，一天1次，每次30min，配合TDP照射。

4 結(jié)語(yǔ)

技術(shù)動(dòng)作的錯(cuò)誤最容易引發(fā)網(wǎng)球肘，特別是直臂擊球、擊球時(shí)翻腕及前臂過(guò)度內(nèi)旋，造成這些原因大多數(shù)是因?yàn)槟_上動(dòng)作的不到位，因此減少腳上的錯(cuò)誤能很好地降低網(wǎng)球肘的發(fā)生。要規(guī)范技術(shù)動(dòng)作。

治療方法則需依照患者的嚴(yán)重程度選擇治療方案最好。微度網(wǎng)球肘只需休息、按摩、冰敷即可，頑固性網(wǎng)球肘則需手術(shù)治療最好。對(duì)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象大多是因?yàn)殄e(cuò)誤的動(dòng)作技術(shù)和肘關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)大過(guò)度疲勞而造成的。

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