醫學生職業認同感的質性研究

劉叢靈

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?醫患之間作為關系群體中矛盾相對容易集中的兩方，由于各種因素的相互作用，兩者的關系變得更加敏感而對立。面對冗長的培養期、對醫術和經驗的苛刻要求以及高壓力高風險的職業環境，作為醫生預備群體的醫學生對職業的認同感越來越弱。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?醫學生;職業認同感;研究

[中圖分類號] ?G645 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）27-0201-01

現代化的節奏和復雜的現狀讓社會面臨著處于轉型期的諸多矛盾。而醫患由于各種因素的相互作用，矛盾變得更加敏感而對立。醫生的職業設定成為一個時刻有可能被患者告上法院，時刻擔心面臨醫療糾紛的高危形象。作為現代化社會下生活學習的醫學生，他們面臨著信息多元化以及價值觀巨大的變革和沖擊。

一、醫學生職業認同的現狀

職業認同是個體自我成長的重要內容，也是個體生涯發展的核心動力。由于醫生工作對象以及工作性質的特殊性，作為醫生后備群體的醫學生對自己未來職業的認同感就顯得尤為重要。

（一）醫學生對學醫生涯的認識

學醫生涯貫穿醫生成長的很長一部分時間，在學醫心態方面，很多受訪者都表示自己的心態有一個從期待到迷茫的轉變。從剛開始入學時候對自己的學醫生涯滿懷信心到學醫一段時間后發現自己對當初的選擇已經產生了質疑。相當大一部分醫學生很難進行自我調試，調整自己的心態。在學醫過程方面，受訪者大多用“辛苦”“枯燥”來表達對學醫過程的認識。而在課程設置方面，大多數受訪者都認為醫學課程的設置“存在不合理的地方”主要體現在臨床和實踐的聯系程度以及學校對職業相關課程

的輕視。

（二）醫學生對職業的認識

在對醫生工作環境的認識中，除了對醫院外環境的肯定外，更多受訪者認為，雖然有安穩、明亮、寬敞的工作外環境，但總體上來說，醫生的工作環境是糟糕的。對工作環境的描述大多使用消極的詞匯，進一步反映出醫學生眼中對自己未來工作環境的失望和畏懼。對醫生的職業特性，醫學生對醫生的職業特性的把握大多集中在“犧牲”“壓力”“服務”“人本”等層面，比較精確地把握醫生區別于其他職業的特點。大多在表達對醫生職業正向認識的同時也有受訪者過分的消極、夸大付出和責任。

（三）醫學生對未來工作的期望

談到醫學生對未來的期望，受訪者大多都表現出了積極的一面，從對未來的期望和感悟等方面來表達自己。大多數受訪者認為，社會環境需要改變。除了社會大環境，受訪者認為，醫院微環境也有較大的提升空間，提升空間大都聚集在工作氛圍、薪資待遇等方面。有四分之三的受訪者表達了自身的追求，主要體現在對職業以及專業素養的提升。在訪談最后一個問題“想對未來的自己說些什么”的回答上，大多都提出了對自己的期望，體現了醫學生的職業追求。

二、影響醫學生職業認同的主要因素

（一）社會的相關因素

住院醫師規范化培訓制度在提高醫療隊伍的整體素質的同時，卻延長了醫學生的培養年限。在規范化培訓的過程中，薪酬制度卻并沒有跟上，年輕醫生失去了收入來源。

由于中國社會環境的復雜，醫患關系始終不能得到很好的平衡，而一些媒體在不了解情況的前提下跟風報道，輿論把矛頭對準了醫生。同時醫鬧這一“職業”的興起也使得局面更加混亂。公眾往往把看病難掛號難、藥品貴等問題難以解決的原因，都歸結在了醫生的職業道德上。

而關于醫生憑論文評職稱的爭論也是焦點所在。醫生要想往上走，只能靠論文，這一方面造成了臨床能力的停滯不前，另一方面造成了論文買賣抄襲現象泛濫。

（二）醫學院校的客觀因素

大學生進入醫學院開始就學，接觸的大多都是基礎教育階段的課程以及各種實驗，但是卻沒有接觸臨床和病人。理論學習和臨床實踐在一定程度上是脫節的。而且在平時的教學活動中教師并沒有對學生進行正確的職業引導，而是把自己工作中的負面情緒傳遞給學生，使學生對職業的認同感越來越低。

（三）醫學生自身因素

由于物質生活條件的提高，新一代的大學生的心中充斥著享樂主義和功利主義。有受訪者表示自己在選擇醫學作為學習專業時更多地考慮到以后的社會地位和收入。習慣了家長為自己做規劃的學生，沒有了解自己今后從事的職業并為之規劃的能力，在學習和生活中就缺乏和職業相關的目標。每天的任務就是面對大量基礎課程和無休止的作業和考試。長此以往，醫學生對職業的認同感越來越低，對自己當初的選擇產生質疑。

三、職業認同教育對醫學生教育的重要意義

（一）有利于醫學生的自我成長和角色的轉換

醫學生從學生到醫生的角色轉換也是困擾醫學生的重要問題之一。職業認同教育在醫學生的教育中起著橋梁和紐帶的作用，能夠幫助醫學生在入職以前對醫生這一職業能夠有健康積極的認識，促進醫學生更加合理、理性地看待醫生這個職業角色。這樣的培養模式下，醫學生更加符合實踐的需求，能更好地應對現今復雜醫生職業環境。同時為緩解醫患矛盾，構建發展和諧的醫患關系，從思想根源上提供了保證。

（二）有利于醫學教育自身的發展和完善

醫學院校把職業認同教育納入醫學生的課程體系中，不僅在理論知識和臨床技能等方面培養醫學生，同時在職業情感和職業認同方面對醫學生進行必要的教育。這樣會使醫學教育的課程體系更加完善。改革傳統課程體系讓醫學生早日接觸臨床，既能增強醫學生對醫生職業精神和素質的認同，又能進一步豐富醫學教育課程體系。不管是對醫學教育還是醫學生個體發展都有重要意義。

參考文獻：

[1]張麗莉.醫學生職業認同現狀及影響因素研究[D].華東師范大學，2010.

[2]孫濤.淺談國外醫學生職業認同形成理論[J].中國高等醫學教育，2016（4）.